Electrocardiograma

CONSULTA EXTERNA.

“EL ELECTROCARDIOGRAMA”.

C.TTE.GRAG.SSN.LE.EASE.ANTONIA DOMINGUEZ RODRIGUEZ.

1ER.MTRE.PLEN.LEYDI SOLEDAD SANTIAGO PACHECO.

FECHA DE ENTREGA: 5 DE SEPTIEMBRE DE 2014.

INTRODUCCIÓN

Las exigencias que en la actualidad se presentan en la sociedad de acuerdo a las estadísticas, desde hace algunas décadas, ha tenido una destacada presencia las enfermedades cardiovasculares que se presentan como la primera causa de muerte entre la población general (la mitad de éstos son infartos), por ello el profesional de Enfermería debe estar preparado con los conocimientos sólidos en la detección oportuna de las enfermedades cardiovasculares, por tal motivo se presenta la siguiente investigación incluyendo la intervención de enfermería en este procedimiento, analizando conceptos como:

• La electrocardiografía que es el método utilizado a fin de evaluar la capacidad funcional del corazón para transmitir sus impulsos eléctricos.

• El electrocardiograma es el papel o trazo electrocardiográfico en forma cuadriculada, en el cual se registran los impulsos eléctricos cardíacos. La abreviación más común de electrocardiograma es ECG, la cual se deriva de la palabra Alemana Elektrokardiograma.

• La máquina electrocardiográfica o electrocardiógrafo está diseñada únicamente para mostrar la dirección y magnitud de la corriente eléctrica producida por el corazón.

Por otro lado, el estudio electrocardiográfico se interesa principalmente en la dirección de la corriente eléctrica del corazón. Cuando un impulso cardiaco viaja por las fibras musculares, se genera una corriente eléctrica mediante un flujo de iones que se propaga dentro de los líquidos que rodean el corazón, extendiéndose una pequeña cantidad de dicho flujo eléctrico hacia la superficie de la piel. Con la colocación de electrodos sobre la piel en dirección al corazón o cerca de éste y la conexión de estos electrodos a la máquina de ECG, se puede registrar y estudiar el impulso generado durante cada latido del corazón.

DESARROLLO

El electrocardiograma normal posee seis ondas o deflexiones, las cuales se designan por las letras P, Q, R, S, T y U. La onda P es la primera deflexión que representa la propagación del flujo eléctrico en ambas aurículas y la contracción de éstas (la cual ocurre un poco después). Dicha contracción auricular se origina por estimulación del nódulo seno-auricular o nodo S.A. Las ondas Q, R, y S, conocido como el complejo QRS, representan el impulso eléctrico que se aleja del nodo auriculoventricular (A.V.) y pasa a las fibras de Purkinje y a las células musculares del corazón, causando (luego de una fracción de segundo del comienzo de la onda R) la contracción de los ventrículos. La onda T se registra mientras los ventrículos se encuentran relajados. Tal deflexión representa la repolarización eléctrica o retorno del músculo ventricular a un estado eléctrico neutral. Finalmente, la onda U es la deflexión (por lo general positiva, es decir, hacia arriba) que se ve después de la onda T pero precede a la siguiente onda P. Se piensa que se debe a la repolarización del sistema de conducción intraventricular (fibras terminales de Purkinje).

El electrocardiograma se compone también de intervalos (espacios entre las ondas que se miden desde el extremo inicial de la primera onda), segmentos (espacios en líneas rectas entre ondas que se miden desde el extremo final de la primera onda) y uniones. El intervalo P-R comprende el periodo entre el principio de la onda P y la iniciación del complejo QRS; representa el tiempo que tarda el impulso original en pasar del nodo AV, llegar a los ventrículos; su valor normal es de 0.12 a 0.20 segundos. El intervalo Q-T se mide desde el inicio de la onda Q hasta el final de la onda T y representa la duración de la sístole eléctrica. El segmento P-R es la parte del trazo electrocardiográfico que va desde el final de la onda P al inicio del complejo QRS. Normalmente es isoeléctrico (línea horizontal producida en la ausencia de actividad eléctrica). El segmento S-T es la parte del trazado que describe el periodo comprendido entre el fin de la despolarización (flujo de contracción de las células musculares) y el principio de la repolarización(recuperación) de los músculos ventriculares. Este segmento suele ser isoeléctrico pero puede variar de -0.5 a +2 mm en las derivaciones precordiales.

La unión J es el punto en que termina el complejo QRS y empieza el segmento S-T. El voltaje (o amplitud) y duración (o tiempo) de dichas ondas, intervalos y segmentos pueden medirse directamente en el electrocardiograma. Dicho papel de EKG presenta un cuadriculado, donde las divisiones representan cuadrados de 1 milímetro (mm). E1 voltaje (altura o profundidad, utilizando como referencia la línea de base) se mide en milivoltios (mv), representando 0.5 mv cada quinta línea delgada (entre dos líneas gruesas) en sentido vertical.

La duración se determina en segundos, representando cada división pequeña (medida horizontalmente entre dos líneas finas) 0.04 segundos y cinco cuadrados pequeños (medida horizontal entre dos líneas gruesas) 0.20 segundos.

OBJETIVOS DEL ELECTROCARDIOGRAMA

• Detectar oportunamente las condiciones clínicas cardiológicas.

• Detectar desequilibrios en el metabolismo electrolítico, trastornos del ritmo y de la conducción.

• Controlar procesos terapéuticos en padecimientos cardiovasculares.

MATERIAL Y EQUIPO:

• Aparato radioamplificador o de inscripción directa.

• Pasta conductora de electricidad.

• Alcohol o agua.

• Torundas de algodón de 2 x 3 cm.

• Papel electrocardiográfico-milimetrico.

PROCEDIMIENTO Y FUNDAMENTACION:

1) Conocer información básica de construcción y funcionamiento de los electrocardiógrafos.

- El electrocardiógrafo es un dispositivo para obtener un diagrama de los potenciales eléctricos asociados con las contracciones del corazón. Los modelos pueden ser:

- Radio amplificador o de inscripción directa

- Cardioscopio con pantalla fluorescente

- Galvanómetro de cuerda o fotográfico

• El papel electrocardiográfico es un papel milimétrico con cuadricula de 0.5 cm por lado, que corresponde en sentido vertical a 0.5 mv. y en sentido horizontal a 0.20 segundos y corre a 25 mm/segundos.

• Los electrodos, o piezas terminales de un aparato electrográfico, ponen en contacto al conductor convencional con otro medio de transmisión.

• Conforme a la aplicación que requiera de corta o larga duración, presentan soportes de plano

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