Embolia Pulmonar

Embolia pulmonar

La embolia pulmonar se debe a un fragmento de trombo (émbolo) transportado por la circulación venosa al ventrículo derecho. Este trombo se suele originar en una vena uterina o pélvica.

Valoración

Cuando el émbolo ocluye, la arteria pulmonar obstruye el paso de la sangre hacia los pulmones en forma completa o parcial, y la paciente puede morir de asfixia en pocos minutos. Si el coágulo es pequeño, el episodio inicial tal vez no sea fatal.

Causas

Las embolias pueden ser consecuencias de infecciones, tromboflebitis, hemorragia aguda o shock.

Cuadro clínico

El cuadro clínico se caracteriza por:

1. Dolor repentino en el pecho.

2. Tos o carraspeo y expectoración teñida de sangre.

3. Émbolos más graves:

a. Dolor en el pecho agudo y repentino.

b. Disnea aguda.

c. Hiperventilación.

d. Aprensión.

e. Síncope.

f. Taquipnea.

g. Palidez.

h. Cianosis.

i. Pulso irregular y débil.

j. Fiebre.

k. Taquicardia.

l. Hipotensión.

m. Dolor de cabeza.

n. Confusión.

o. Inquietud.

p. Angustia.

q. Paro respiratorio o cardíaco.

Exámenes complementarios

Los complementarios que se indican son:

1. Rayos X de tórax.

2. Electrocardiograma.

3. Gases en sangre arterial.

4. Tomografía de pulmones.

5. Angiografía pulmonar.

Diagnóstico de enfermería

El personal de enfermería debe realizar el diagnóstico siguiente:

1. Ansiedad ante la muerte, relacionada con sensación inminente de esta.

Intervención

La intervención se realiza mediante acciones de enfermería dependientes e independientes.

Acciones de enfermería dependientes

Estas acciones consisten en:

1. Reanimación cardiopulmonar.

2. Suministración de oxígeno.

3. Se debe tratar el shock y el desequilibrio ácido-base.

4. A menudo, se suministra anticoagulantes.

5. Se puede emplear morfina o meperidina por vía intravenosa para aliviar la depresión y el dolor.

6. Finalizada la fase de crisis, el empleo de anticoa-gulantes se continúa durante 6 meses para evitar que recurra la embolia.

Acciones de enfermería independientes

En caso de embolia se deben tomar medidas urgentes para combatir la anoxia y el shock, estas son:

1. Vigilar presión arterial, pulso y frecuencia respiratoria cada 5 min.

2. Observar color de la piel.

3. Recolectar muestras.

4. Canalizar vena para suministrar medicamentos.

5. Determinar si hay dificultad respiratoria.

6. Auscultar el pecho para detectar estertores, frote pleural o atelectasia.

7. Informar a la familia estado de la madre.

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