En el Centro de Rehabilitación y Educación Especial

Resumen del proyecto

        Auditoria del expediente clínico de pacientes que acuden al Centro de Rehabilitación y Educación Especial (CREE) en el periodo de Septiembre 2014 - Junio 2015

Introducción

El expediente clínico es un documento médico legal que permite disponer de un registro organizado del proceso salud-enfermedad, reúne un conjunto de documentos que identifican al usuario de los servicios de salud.

La calidad de las instituciones de salud refleja en la calidad de su expediente clínico una garantía documental de la calidad de la atención que brindan los profesiones de la salud.

El cumplimiento del expediente clínico es un espejo fiel de la calidad de las propias organizaciones de la salud.

En el Centro de Rehabilitación y Educación Especial hay un ingreso de 150 pacientes al mes

Deberán de mencionar

2.-numero de consultas consecuentes

Concepto y objetivo de auditoria interna

Y la importancia de conocer las debilidades y oportunidades que se encuentren en los registros y/o notas para su análisis y propuestas de mejora

  Planteamiento del problema

¿Los expedientes clínicos cuentan con todos los criterios según Mecic sin abreviacion

¿conocer las áreas de oportunidad de los expedientes clinios de los pacientes que reciben atencion media y de rehabilitación en el centro de rehabilitación y educación especial durante los meses de  septiembre - mayo de 2015

Justificación  

Objetivos

• Evaluar la calidad de los criterios y cumplimientos normativos del expediente clínico

Objetivo específico.

• Evaluar irregularidades entre el tratamiento mandado por el médico rehabilitador y el tratamiento ejecutado en las áreas de tratamiento.
• Concer las causas por las cuales existen estas irregularidades entre el tratamiento mandado por el medico y el tratamiento ejecutado en las áreas de tratamiento.

Metodología

Se recomienda evaluar una muestra mínima de 10 expedientes clínicos 5 de pacientes en terapia y 5 de pacientes de nuevo ingreso.

Los expedientes serán seleccionados al azar tomando en cuenta los diferentes servicios.

Los expedientes agregados deberán ser seleccionados del registro de nuevo ingreso con fecha de día anterior o hasta una semana previa a la fecha de evaluación, tomando nota del número de expediente para solicitarlo al archivo clínico.

Los expedientes de pacientes en terapia serán seleccionados al azar  con fecha del día en que se realiza la evaluación y serán solicitados  a los jefes de servicio a cargo.

Los expedientes clínicos solicitados deberán ser localizados en tiempo preciso. En el supuesto de no hallar el expediente indicado no se procederá a solicitar un nuevo expediente, ya que la existencia de localización es una variable a calificar de carácter relevante.

Una vez reclutada la muestra se procederá a la medición.

1= Si cumple satisfactoriamente con el criterio de la variable a evaluar.

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