Enfermería basada en la evidencia . Proceso de atención de enfermería

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L.E.O. ESCALANTE MORA KARLA IVETTE

Marco teórico

Enfermería basada en la evidencia

Proceso de atención de enfermería

El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) se define como el método científico de forma  sistemática y organizada para la implementación de los cuidados integrales  de Enfermería, en el cual permite que los profesionales puedan prestar cuidados de una forma racional, lógica y holística. Tiene  como finalidad brindar atención integral y especializada a cada paciente, impulsando y conservando su salud cuando este lo requiera. Lleva a cabo un conjunto de acciones intencionadas por el profesional de Enfermería, mismo que se apoya en base de modelos y teorías para su realización, este se lleva a cabo en un orden específico y  con el propósito de asegurar que el paciente reciba los mejores cuidados posibles por parte de dicho profesional.  

 En 1965 se establece el termino Proceso para dicha acción; tras una evolución de la información se  formó en 1967 con las autoras Yura y Wlash,  las 4 primeras etapas que lo conformarían en ese entonces siendo la valoración, planificación, realización y evaluación; posteriormente mediante la integración de diversos autores se estableció la etapa diagnostica obteniendo así 5 etapas fundamentales para la realización de un PAE.

Si bien está establecido como un método científico este cuenta con objetivos que permitan construir y dirigir la implementación de los cuidados a un fin específico:

• Identificar las necesidades reales y potenciales  del paciente
• Ayuda a establecer planes de cuidados para garantizar la respuesta a los problemas previamente identificados  
• Ofrece atención individualizada a la que se le permite participar al paciente en su propio cuidado

Dicho procedimiento debe de lograr que el profesional de Enfermería obtenga ciertas capacidades que lo ayuden a elaborar y construir el PAE, dentro de las cuales se debe de tener una capacidad técnica, intelectual y de comunicación. El PAE logra que el profesional de Enfermería alcance un nivel de profesionalidad alto y aumento de su satisfacción debido a que mediante la realización de este se vuelva experto en el tema, obtenga crecimiento profesional y logre capacidad de aprendizaje.

Etapas del Proceso Atención Enfermería

Como  bien se mencionó dicho PAE consiste de 5 etapas fundamentales para su realización las cuales se describirán a continuación:

1. VALORACIÓN

Es la primera etapa proceso de Enfermería la cual se caracteriza por el proceso recolección y recopilación de datos sobre el estado de salud del paciente, esta investigación se puede lograr a partir de diversas fuentes que incluyen al paciente como fuente primaria para la obtención de la información, al expediente clínico y la familia o cuidador primario

Los datos encontrados en la valoración deben ser de forma concreta y clara que le permitan al profesional de Enfermería ir identificando las necesidades alteradas dentro del estado  de salud del paciente, se debe enfocar en las características personales, capacidades ordinarias en las actividades, naturaleza de los problemas, estado actual de las capacidades, para el cual existen diferentes tipos de datos los cuales sirven para la misma identificación.

• Datos subjetivos: Dichos datos no se pueden medir y son propios de paciente, se pueden expresar en lo que la persona dice que siente o percibe y solamente el afectado los puede describir y verificar. 
• Datos objetivos: Dichos datos se pueden medir por cualquier escala o instrumento
• Antecedentes: Son aquellos hechos que han ocurrido anteriormente y comprenden hospitalizaciones previas y enfermedades crónicas, las cuales nos ayudan a referenciar los hechos en el tiempo. 
• Datos actuales: Son datos proporcionados sobre el problema de salud actual. 

Existen diferentes métodos para la recolección de información y mediante la implementación de estos se podrá arrojar la información ya sea de forma oral o física. Dentro de estos métodos se debe de utilizar una entrevista clínica  en la cual se obtiene la mayor parte de la información y se basa a partir de la comunicación establecida entre el profesional de Enfermería y el paciente; esta entrevista debe incluir información específica y clara que permita obtener la información de manera ágil y rápida mediante un interrogatorio que sea breve y que contemple cada una de las necesidades del paciente. Durante la realización del mismo el profesional de Enfermería debe utilizar la observación e identificar expresiones faciales y lenguaje corporal; por otro lado el profesional de Enfermería debe actuar de forma respetuosa, amable, empático y holístico.

Al igual que la entrevista clínica debe de elaborarse una exploración física que ayude a completar lo previamente averiguado en el estado de salud del paciente, dicha exploración debe llevarse a cabo a partir de aparatos y sistemas o de forma cefaló-podal sin olvidar la previa explicación de la realización del procedimiento al paciente, en esta exploración se debe de identificar, comparar y confirmar los datos que fueron proporcionados anteriormente. En dicha entrevista se deben utilizar cuatro técnicas esenciales que nos ayudan a evaluar la salud del paciente las cuales son:

• Inspección: Exploración de forma visual cuidadosa y global del paciente, se centra en las características físicas o los comportamientos específicos del paciente y nos técnica ayuda a determinar estados o respuestas normales o anormales del paciente.
• Palpación: Consiste en la utilización del sentido del tacto para determinar ciertas características corporales  como el tamaño, forma, textura, temperatura, humedad, pulsos, vibraciones, consistencia y
• Percusión: Consiste en dar ligeros golpes con uno o varios dedos sobre la superficie corporal con el fin de obtener sonidos.
• Auscultación: Consiste en escuchar los sonidos producidos por los órganos del cuerpo a través de un instrumento medico como puede ser un estetoscopio y se identifica características sonoras específicas de pulmón, corazón e intestino.

1. DIAGNÓSTICO

En esta etapa se establece un diagnóstico de Enfermería una vez  valoradas cada una de las necesidades del paciente basándose en los problemas reales y potenciales que se identificaron por el profesional de Enfermería,  con el fin de establecer una resolución del problema o disminuir la afección; existen diferentes tipos de diagnósticos que nos ayudaran a establecerlos en el tiempo y espacio en el cual se centre el problema, estos pueden ser de forma real, riesgo, posibilidad y bienestar.

• Real: Es un estado de salud que ha sido clínicamente validado mediante características definitorias principales identificables.
• Riesgo: Es un juicio clínico en el individuo se encuentra vulnerable o bien se identifican diferentes factores de riesgo.
• Posible: es la descripción de un problema sospechoso en el cual se necesitan datos adicionales
• Bienestar: Es un juicio clínico respecto a una persona donde se observa un nivel específico de bienestar  y se desea llevar hacia un nivel más elevado partiendo de la participación y deseo del mismo paciente.

1. PLANEACIÓN

Una vez que se han identificados los problemas del paciente y se han elaborado los diagnósticos de Enfermería basado a las necesidades del paciente se debe de planear las intervenciones o cuidados que se van proporcionar por parte del profesional de Enfermería, mismas acciones que lograran llevar al paciente a una mejora de salud previniendo, reduciendo o eliminando los problemas detectados.

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