Escenario de los cuidados enfermeros

                T.1 Procesos y cuidados

T.1 ESCENARIO DE LOS CUIDADOS ENFERMEROS.

1. LEGISLACIÓN  

Marco histórico: Decreto 2766/1967

• Sobre ordenación de servicios de asistencia sanitaria y seguridad social.
• Modalidades de asistencia:

• Domiciliaria: se presta cuando el titular por su enfermedad no pueda acudir a la consulta.
• Ambulatoria: se presta cuando el titular pueda acudir a las instituciones sanitarias.
• Internamiento: se presentará en las instituciones sanitarias de la Seguridad Social, así como en las clínicas, sanatorios, siendo el personal sanitario quien realice la asistencia y el paciente requiera pasar mínimo una noche en el centro hospitalario.

Constitución Española (1978)

Art. 43: Derecho a la protección de la salud.

Art. 49: Atención especial a los disminuidos físicos, psíquicos y sensoriales.

Art. 148: Competencias de las CC.AA en materias de salud. (Sanidad e higiene).

Art. 149: Competencias del estado en materia de salud. (Sanidad exterior).

Conferencia de Alma-Ata  (Kazajistan, 1978)

Organizada por la OMS y UNICEF. Objetivo principal de la declaración era alcanzar en el año 2000 un estado de salud que permitiera a las personas tener una vida económica y socialmente productiva. La clave para lograr el objetivo “Salud para todos” era el acceso a la atención primaria.

1. Definición de Salud: estado de completo bienestar físico, psíquico y social y no solo la ausencia de afección o enfermedad.

1. Igualdad: la desigualdad en calidad de salud entre países es inaceptable y, por tanto, motivo de preocupación.
2. Salud asunto socio-económico: la promoción y protección de la salud contribuyen a mejorar la calidad de vida.
3. Derecho a la Salud: la sociedad posee el derecho y el tener de participar en el cuidado de la salud.
4. Responsabilidad gubernamental: los gobiernos son responsables de garantizar o proporcionar el cuidado de la salud de los individuos.
5. Definición APS (atención primaria de salud): la APS es la asistencia sanitaria al alcance del individuo, familia y comunidad y representa el 1º nivel de contacto con el SNS (sistema nacional de salud).
6. Componentes de APS: promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación.
7. Utilización de recursos: utilización de recursos propios y externo de forma racional.
8. Colaboración internacional: todos los países deben colaborar para asegurar la APS.
9. Salud para todos: un aceptable nivel de Salud para todas las personas del mundo podría lograrse en 2000.

Real decreto de ley 137/84: sobre estructuras Básicas de Salud.

• Regula la creación de los Centros de Salud de Atención Primaria. Ofreciendo:

• Atención integral.
• Integrada.
• Continuada.
• Activa.
• Accesible.
• Trabajo en equipo.

Ley General de Sanidad (25 abril de 1986).

• Donde se establece que la organización asistencial corresponde a las CCAA.
• En la Ley General de Sanidad se establecen las características primordiales de nuestro sistema sanitario:

• Cobertura universal y no discriminativa de todos los ciudadanos.
• Financiación pública  a través de impuestos (Presupuestos Generales del Estado).
• Gratuidad de las prestaciones asistenciales (copago en farmacia).
• Descentralización competencia y coordinación estatal.
• Garantía de calidad de la atención prestada.
• Potenciación de la promoción de la Salud y prevención de la enfermedad.
• Participación comunitaria.

• Organización territorial en Departamentos de Salud y Zonas Básicas de Salud.
• Se trata de un SNS (sistema nacional de salud) constituido por el conjunto de todos los servicios autónomos de salud y financiado mediante los impuestos.

Organización del SNS

• Administración central → Ministerio de Sanidad.
• Administración autonómica → Consejerías de Salud (Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública).
• Los departamentos equivalen las antiguas áreas de salud.
• Es la demarcación geográfica y poblacional que constituye la unidad territorial de la atención primaria.
• Departamentos de Salud se divide en:

• Zona básica de Slud.
• Equipos de Atención Primaria. Centros de Salud. Consultorios.

• El Centro de Salud es la estructura  física y funcional donde se llevan a cabo las actividades de la AP, además de las visitas a domicilio.

Niveles de atención.

2. ATENCIÓN PRIMARIA

Según la Conferencia de Alma-Ata, la Atención Primaria de Salud se define como:  

“La asistencia sanitaria esencial basada en: métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad, mediante su plena participación y a un coste que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las estas de su desarrollo, con su espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación.”

Atención Primaria: Funciones según Alma-Ata.

• Representa el primer nivel de contacto. Las funciones mínimas de los servicios de salud de AP son:

1. Promoción de la salud.

Prevenc

1. ión de la enfermedad.
2. Tratamiento o asistencia de los problemas de salud.
3. Rehabilitación.
4. Cuidados paliativos o de soporte.

Unidades de Atención Primaria

• Individuos.
• Grupos.
• Familia.
• Comunidad.

Unidades de AP: cartera de servicios.

• Atención sanitaria a demanda, programada y urgente.
• Indicación o prescripción y realización en su caso, de procedimientos diagnósticos y terapéuticos.
• Promoción y prevención.
• Vigilancia en la protección de la salud.
• Rehabilitación.
• Atenciones y servicios específicos relativos a grupos de edad, grupos de riesgo y enfermos crónicos: Mujer, infancia, adolescencia, adultos, 3a edad, grupos de riesgo o crónicos.
• Atención paliativa a enfermos terminales.
• Atención a la salud mental.
• Atención a la salud bucodental.

Departamentos de salud. Comunidad Valenciana.

Por Resolución de 10 de marzo de 2010, se aprueba la modificación del Mapa Sanitario:

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