Farmacologia

GLOCOCORTICOIDES

Ejercen acciones antiinflamatorias potentes que los hacen útiles en distintas enfermedades, por ejemplo, la artritis reumatoide, las enfermedades inflamatorias intestinales, el asma bronquial y las afecciones inflamatorias de la piel. Los pronunciados efectos inhibitorios generalizados que producen los glucocorticoides sobre las respuestas inflamatorias se deben a la capacidad que tiene de alterar la actividad de ciertos genes reactivos a los corticoides,

MINERALOCORTICOIDES

Ayudan a controlar el volumen de agua corporal y la concentración de electrolitos, especialmente el sodio y el potasio. La liberación de aldosterona también es controlada parcialmente por la ACTH, pero son más importantes otros factores, especialmente el sistema reninaangiotensina (SRA) y los niveles plasmáticos de potasio.

CLASIFICACION

GLUCOCORTICOIDES MINERALOCORTICOIDES

HORMONAS NATURALES SINTETICOS SINTETICOS

HIDROCORTISONA (CORTISOL) PREDNISOLONA FLUDROCORTISONA

BETAMETASONA DEOXICORTONA

DEXAMETASONA

BECLOMETASONA

TRIAMICINOLONA

NOMBRE COMERCIAL, PRESENTACION Y DOSIS INDICACIONES CONTRAINDICACIONES INTERACCIONES

HIDROCORTICOIDES, NOMBRE COMERCIAL: ACTOCORTINA E HIDROALTESONA

PRESENTACION

F.A.: 100-500 mg Comprimidos: 10-20 mg

Dosis: E.V./I.M.: 1-5 mg/kg/día ó 30-150 mg/m²día cada 12-24 hs, V.O.: 2,5-10 mg/kg/día ó 75-300 mg/m²/día cada 6-8 hs; insuficiencia adrenal aguda: E.V./I.M.: lactantes y < de 12 años: 25-150 mg/día cada 6-8 hs, >12 años: 150-250 mg/día cada 6-8 hs; crisis asmática moderada y grave: E.V.: 5 mg/kg/dosis cada 6 hs; terapia de reemplazo fisiológico e hiperplasia adrenal congénita: V.O.: 0,6-0,8 mg/kg/día o 15-20 mg/m²/día cada 8 hs, I.M.: 0,3-0,4 mg/kg/día; cada 24 hs; pre-anfotericina: 1 mg/kg; antiestrés: estrés leve: V.O.: 50 mg/m²/día, estrés grave: E.V./I.M.: 60 mg/m²/dosis El succinato de HIDROCORTISONA está indicado en las siguientes condiciones:

Trastornos endocrinos: Insuficiencia adrenocortical primaria o secundaria (hidrocortisona o cortisona es la primera elección), los análogos sin-téticos pueden ser usados en conjunción con mineralocorticoidescuando sean requeridos (en la infancia, la suplementación con mineralo¬cor¬ticoides es de particular importancia); hiperpla¬sia adrenal congénita; tiroiditis no supurativa; hi¬per¬calcemia asociada a cáncer; preopera¬tivamente y en el evento de enfermedad o trauma severo en pacientes con insuficiencia adrenal conocida, o cuando la reserva adrenocortical es dudosa; estado de choque que no responde a la terapia convencional, si existe o se sospecha una insuficiencia adrenocortical.

Trastornos reumáticos: Como terapia adjunta de administración a corto plazo con el fin de disminuir un episodio agudo o exacerbación en artritis psoriásica, artritis reumatoidea, incluyendo la artritis reumatoidea juvenil (casos selectos pueden requerir dosis de mantenimiento bajas); espondilitis anquilosante; bursitis aguda y subaguda; tendosinovitis aguda no específica; artritis gotosa aguda; osteoartritis postraumática; epicondilitis.

Enfermedades del colágeno: Durante la exacerbación o como terapia de mantenimiento en casos selectos de lupus eritematoso sistémico; carditis reumática aguda; dermatopolimiositis.

Dermatopatías: Pénfigo; dermatitis herpetiformebulosa; eritema multiforme severo (síndrome de Stevens-Johnson); dermatitis exfoliativa; micosis fungoides; pso¬riasis severa; dermatitis seborreica severa.

Estados alérgicos: Control de condiciones alérgicas severas o incapa¬citantes resistentes a un adecuado régi¬men convencional de -tratamiento: rinitis alérgica pere¬nne o estacional; asma bronquial; dermatitis de contacto; dermatitis atópica; enfermedad del suero; reacciones de hipersensibilidad a medicamentos.

Adicionalmente la forma parenteral se indica en: Reac¬ciones urticarianas por transfusión, edema laríngeo agudo no infeccioso (epinefrina es el agente de elección).

Oftalmopatías: Severos procesos inflamatorios y alér¬gicos agudos o crónicos, que comprometan el ojo y sus anexos como conjuntivitis alérgica, queratitis; úlceras corneales marginales alérgicas; herpes zoster oftálmico; iritis e iridociclitis; coriorretinitis; inflamación del segmento anterior; coroiditis y uveítis difusa; neuritis óptica; oftalmía simpática.

Procesos respiratorios: Sarcoidosis sintomática; síndrome de Loeffler (no manejable por otros medios); beriliosis; tuberculosis pulmonar diseminada o fulmi¬nante (asociada a terapia antitu-berculosa apropiada); neumo¬nitis por ¬aspiración.

Alteraciones hematológicas: Púrpura trombo¬citopénica idiopática del adulto (la administración intramuscular está contraindicada); trombocitopenia secundaria en adultos; anemia hemolítica autoinmune; eritroblastopenia; anemia hipoplá¬sica congénita (eritroide).

Enfermedades neoplásicas: Para manejo paliativo de leucemia y linfoma en adultos; leucemia aguda de la niñez.

Estados edematosos: Para inducir diuresis o remisión de la proteinuria en el síndrome nefrótico,

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