Ficha Historial clínico
Enviado por valdez1198 • 1 de Octubre de 2022 • Práctica o problema • 350 Palabras (2 Páginas) • 62 Visitas
Historial Clínico
Ficha de identificación
Nombre completo | |
Edad | |
Sexo | |
Fecha de nacimiento | |
Lugar de nacimiento | |
Lugar de residencia, tiempo de antigüedad | |
Dirección | |
Estado civil | |
No. celular | |
Familiar responsable | |
Contacto de emergencia (nombre, parentesco, no. celular) | |
Tipo de sangre | |
Alergias | |
Religión | |
Idioma/etnia | |
Escolaridad | |
CURP | |
No. cama | |
Servicio | |
NSS |
Fecha de internación | |
No. expediente | |
No. afiliación | |
Médico adscrito | |
Fecha de elaboración | |
Quién elaboró | |
Tipo de interrogatorio |
Antecedentes heredofamiliares
Vivo/finado | Edad | Patologías | |
Abuelo paterno | |||
Abuela paterna | |||
Abuelo materno | |||
Abuela materna | |||
Padre | |||
Madre | |||
Hermano(a) | |||
Hijo(a) | |||
Otros familiares | |||
Antecedentes personales no patológicos
Vivienda | Renta o propia | |
Iluminación | ||
Tipo urbano o rural | ||
No. de ventanas y sitios | ||
No. de baños | ||
Servicios públicos( agua, drenaje, alumbrado, recolección de basura) | ||
Material de casa | ||
No. de personas que viven | ||
No. habitaciones | ||
Alimentación | No. de comidas al día | |
Dieta | ||
Respeto de horarios | ||
Pollo ( en 7 días) | ||
Frutas | ||
Tortilla | ||
Pan | ||
Pescado | ||
Agua | ||
Bebidas azucaradas | ||
Leche | ||
Bebidas carbonatadas | ||
Verduras | ||
Otros alimentos | ||
Higiene | ¿Es diario? | |
Cambio de ropa | ||
Cambio de ropa interior | ||
Cepillado de dientes, hilo dental | ||
Limpieza de dientes | ||
Zona donde realiza limpieza de ropa | ||
Frecuencia de lavado de manos | ||
Tatoos/aretes | Cantidad | |
Antigüedad |
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