Funciones ejecutivas Neurociencias

Tobías Claisse                                                    Neurociencias III    Comisión T.T

Actividad Funciones ejecutivas:

1. ¿Como eran las características de “P” antes del accidente y que cambios presenta luego del mismo?

Las características que presentaba el paciente “P” antes del accidente eran las siguientes: tenia 50 años, vivía con su esposa, había terminado el bachillerato y trabajaba como guardia de seguridad y conductor de transporte publico, era trabajador, tenia carácter fuerte y además maltrataba físicamente a su esposa. En cuanto a su salud mental, nunca había sufrido síntomas psicóticos ni tenia antecedentes psiquiátricos, tóxicos o patológicos de importancia. Después de su accidente, al quedarse sin frenos mientra conducía, empezó a mostrar otras características, las cuales son las siguientes: presento heteroagresion acompañada de un discurso psicótico hacia su esposa (decía que ella había tenido muchos amantes y que estos les habían robado sus herramientas, como también  que la mujer, además de pegarle y acosarlo, decía que el se acostaba con su yerno y con su sobrino). Empezó a mostrar también una construcción delirante paranoide y celotipica parcialmente estructurada, al recordar la supuesta traición de su mujer, el paciente se tornaba irritable y trataba de mantener la compostura. Cuando era visitado por su esposa, el paciente sufría de síntomas psicóticos y anosognosia. Por ultimo, 6 meses pasados del accidente y tras un seguimiento psiquiátrico con distintas indicaciones, el paciente mostró que el delirio celotípico se encontraba parcialmente encapsulado, y que las acusaciones de infidelidad y la heteroagresion habían desaparecido.

1. ¿En que áreas se encuentra la lesión? ¿Coincide con lo descripto para los síndromes orbito-frontales?

La lesión del paciente “P” se encuentra en las siguientes áreas, las cuales fueron determinadas por  la resonancia cerebral, que mostró áreas de encéfalo macia en polos frontales bilaterales, BA 10 y corteza orbito frontal, BA 11, de predominio derecho, con zonas híper intensas de gliosis en sustancia blanca adyacente bilateral, además de una zona de contusión en el polo frontal derecho, BA 38, como suele ocurrir en traumatismos craneoencefálicos por aceleración- desaceleración. En resumen podríamos decir que se tratan de lesiones en la corteza orbito frontal, en el lóbulo prefrontal y en polos  frontales del cerebro, por lo que podríamos concluir que coincide con las zonas lesionadas en síndromes orbito frontales.

1. Se utilizaron varios tests para evaluar diversas funciones. Elegir entre dos de ellos, buscar información y describir brevemente que evalúan.

Test de MoCA: Es una herramienta de cribado desarrollada como respuesta a la dificultad para identificar la presencia de deterioro cognitivo con el test minimental. El Test de MoCA esta compuesto por una batería de pruebas leves, de fácil administración, con una duración aproximada de 10 minutos, con el provisto de detectar la presencia de Deterioro cognitivo leve y diferenciarlo de alteraciones cognitivas del envejecimiento normal. Este test (MoCA) evalúa las funciones ejecutivas, la capacidad visuoespacial, la memoria (y la de trabajo), la atención, la concentración, el lenguaje y la orientación. Su puntuación máxima es de 30 puntos.

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