Glandulas mamarias, arteria humeral, musculos del brazo, nervios del brazo.

GLÁNDULAS MAMARIAS

ARTERIAS

• Arteria axilar
• Arteria mamaria interna
• Arterias intercostales

Arteria axilar

Ramas:

• Mamaria externa (irriga a la glandula mamaria)
• Arteria principal externa (nace de la mamaria externa o escapular inferior o tronco axilar o de sus ramos musculares)
• Ramas accesorias

Arteria mamaria interna

Nacen delante de los espacios intercostales 2º, 3º y 4º.

Arteria principal interna

Arterias intercostales

Ramos de las perforantes externas

Ramos delgados situados en el borde externo de la glándula

La red supramamaria:

Ramas:

• Cutáneas- piel
• Glandulares- penetran en la glandula

Conductos galactóforos acompañado de arteriolas

En el pezón: 8 ramos arteriales

De la red supramamaria se desprenden  4 o 5 arterias y se dirigen a los senos galactóforos en la base del pezón, ahí se dividen en dos ramas:

• R. externa- hacia afuera por debajo de la piel de la aerola.
• R. interna-  hacia la base del pezón. Anastomosis: con la rama externa , luego se dirigen al vértice del pezón en donde terminan.

VENAS

Las que nacen de la red capilar supramamaria se dirigen hacia la cara anterior de la glandula donde forman por debajo de la piel la red superficial o subcutánea.

Debajo de la areola, las venas superficiales forman un circulo venoso de Haller. No tienen importancia, es una simple malla de la red venosa superficial.

La red subcutánea:

• Comunica:

• Arriba: Red superficial del cuello
• Abajo: Pared abdominal

Las venas que nacen de aquí:

Se dirigen hacia afuera, contornean el borde inferior del pectoral mayor, penetran en la axila, terminan en la vena axilar.

Otras terminan en la yugular externa, cefálica, superficiales del abdomen.

Las venas profundas se desprenden de la cara posterior de la glandula y desembocan en las venas intercostales correspondientes.

Estas se anastomosan con las venas de la red superficial.

LINFATICOS

Por su origen:

• Linfáticos cutáneos

• Forman una red dérmica
• Plexo subareolar

• Linfáticos glandulares

• Se dirigen hacia la areola y desembocan en la red subareolar, algunos hacia la cara posterior de la glándula.

• Linfáticos de los conductos galactóforos

• Vasos voluminosos y sin válvulas.
• Se dirigen a la red colectora subareolar

Por su terminación:

• Linfáticos externos

• Troncos que parten del plexo areolar y se dirigen a la axila.
• Terminan en un grupo de ganglios situados en la parte torácica.

• Linfáticos internos

• Parten de la pared interna de la mama.
• Penetran en el tórax y desembocan en los ganglios mamarios internos.

• Linfáticos posteriores

• Nacen en la cara profunda de la glándula.
• Unos llegan a los ganglios axilares.
• Otros terminan en los ganglios infraclaviculares.
• Otros desembocan en los ganglios de la axila.

Los linfáticos de la mama desembocan en los grupos ganglionares:

• Grupo anterointerno o torácico de los ganglios axilares.
• Grupo de los ganglios infraclaviculares.
• En los ganglios mamarios internos.

NERVIOS

Orígenes:

1. Intercostales 2º, 3º, 4º, 5º y 6º.
2. Rama supraclavicular del plexo cervical.
3. Ramas torácicas del plexo braquial.

Terminan:

1. Piel, corpúsculos de Pacini. (N sensitivos)
2. Fibras musculares lisas de la areola y del pezón. (N motores)
3. Vasos. (N vasomotores)
4. Elementos propios de la glándula mamaria (N secretorios)

ARTERIA HUMERAL

• Continuación directa de la arteria axilar.
• Se extiende desde el borde inferior del pectoral mayor a la flexura del codo.
• Se bifurca en dos ramas terminales:

• R. externa o arteria dorsal.
• R. interna o arteria cubital.

• Se halla situada en el compartimiento anterior del brazo
• Relaciones:

• En el brazo:

• Delante: Coracobraquial
• Abajo: Borde interno del bíceps
• Detrás: Sobre el braquial anterior.
• Dentro: Aponeurosis y piel.
• Fuera: A lado del coracobraquial

• En el codo:

• Delante: Expansión aponeurótica del bíceps
• Detrás: Braquial anterior.
• Dentro: Fascículo coronoideo del pronador redondo.
• Fuera: Tendón del bíceps.

• Relaciones con las venas:

• Va acompañada de dos venas:

• Interna
• Externa

• Relaciones con los nervios:

• Braquial cutáneo interno
• Radial
• Cubital
• Mediano

• Ramas colaterales:

• Ramos musculares:

Nacen del lado externo de la arteria. Se distribuyen por el:

• Deltoides
• Coracobraquial
• Dos porciones del bíceps (arteria bicipital)
• Braquial anterior

• Arteria nutricia del húmero

• Se desprende de la humeral en la parte media del brazo y penetra en el conducto nutricio del húmero, cerca de la inserción inferior del coracobraquial.

• Colateral externa o humeral profunda

• Se desprende a nivel del borde inferior del redondo mayor.
• Ramos a las tres porciones del tríceps.
• Arriba del epicóndilo, dos ramos terminales:

• Ramo anterior: sigue al nervio radial, se anastomosa con la recurrente radial anterior, rama de la arteria radial.
• Ramo posterior: En la cara posterior del epicóndilo, se anastomosa con la recurrente radial posterior, rama de la interósea posterior.

• Colateral interna superior

• Llamada también arteria superficial del vasto interno.
• Nace de la parte superior del brazo.
• Se anastomosa en la parte interna del codo con la recurrente cubital posterior.

• Colateral interna inferior

• Se separa de la humeral a dos o tres dedos por encima de la flexura del codo.
• Un poco por encima de la epitróclea se divide:

• Ramo anterior: Se anastomosa con la recurrente cubital anterior, rama de la cubital.
• Ramo posterior: Se anastomosa con las divisiones de la recurrente cubital posterior, rama de la cubital.

• De este ramo se desprende una arteria que se anastomosa con la humeral profunda o recurrente radial posterior.

• Anastomosis supraolecraniana del codo: Entre la primera y la última colaterales de la humeral que siguen el borde superior de la fosa olecraniana.

MÚSCULOS DEL BRAZO

Región anterior del brazo

Por delante del húmero.

1. Bíceps braquial

• También llamado Flexor largo del antebrazo.
• Dos porciones o cabezas.
• Desde el omóplato al antebrazo
• Inserciones:

• Porción interna o corta:

• Del vértice de la apófisis coracoides.

• Porción externa o larga:

• Por medio de un tendón cilindroideo en el ángulo externo del omóplato, por encima de la cavidad glenoidea, este tendón se aloja en la corredera bicipital

• Fusión de las dos porciones:

• Se dirigen hacia el codo, forman un músculo único ancho y grueso.
• Desciende hasta la región del codo, donde se convierte en el tendón terminal.

• Expansión aponeurótica:

• Del lado interno del tendón terminal se desprende una hoja fibrosa.

• Vascularización

• Arterias bicipitales nacidas de la humeral.
• La arteria humeral profunda y las colaterales interna superior e inferior envían ramos al bíceps.

• Inervación

• Musculocutáneo

• Rama nervio del bíceps

• Acción

• Punto fijo en el hombro:

• Dobla el antebrazo sobre el brazo
• Se levanta el brazo y lo dirige hacia dentro

1. Coracobraquial

• Por dentro de la porción corta del bíceps.
• Desciende de la apófisis coracoides a la cara interna del húmero.
• Inserciones

• Por arriba en el vértice de la apófisis coracoides
• Sus fibras se dirigen hacia abajo en la cara interna del húmero, por encima de su porción media.

• Relaciones

• Delante: Deltoides, pectoral mayor
• Detrás: Tendones del subescapular, dorsal ancho y redondo mayor.
• Fuera: Porción corta del bíceps.
• Dentro: Paquete neurovascular de la axila y del brazo.
• Atravesado por el nervio musculotcutáneo, recibe el nombre de músculo perforado de Casserius.

• Vascularización

• Arteria axilar envía una arteria principal que es satélite del nervio musculocutáneo.

• Inervación

• Dos ramos nerviosos:

• Ramo superior: Del musculocutáneo, raíz externa del mediano.
• Ramo inferior: Se desprende del musculocutáneo.

• Acción

• Punto fijo en la apófisis coracoides:

• Eleva el brazo y lo lleva al mismo tiempo hacia dentro y adelante.

1. Braquial anterior

• También llamado Flexor corto del antebrazo.
• Músculo ancho y aplanado.
• Parte anterior e inferior del húmero por debajo del bíceps.
• Inserciones

• Arriba:

• Labio inferior de la impresión deltoidea
• En las dos caras y tres bordes del húmero, en su mitad inferior.

• Dos tabiques fibrosos del brazo que lo separan del tríceps.

• Se fija por medio de un ancho tendón en la base de la apófisis coronoides del cúbito.

• Vascularización

• Las arterias proceden principalmente de la humeral, de las colaterales interna superior e inferior, así como del círculo arterial del codo.

• Inervación

• Rama externa musculocutánea:

• El nervio braquial anterior

• A veces ramo accesorio: Del nervio radial en el canal externo del codo.

• Acción

• Dobla el antebrazo sobre el brazo.

Región posterior del brazo

1. Tríceps braquial

• Tiene 3 porciones:

• La porción larga del tríceps o tríceps largo.
• Vasto interno
• Vasto externo

• Inserciones:

• La porción larga (ancóneo mayor) se inserta:

• Pequeña superficie triangular que está por debajo de la cavidad glenoida, en la parte superior del borde axilar del omóplato.
• Rodete glenoideo
• Aponeurosis del dorsal ancho.

• El vasto externo:

• Aponeurosis intermuscular externa
• Porción de la cara posterior del húmero, por encima del canal de torsión.

• El vasto interno:

• Tabiques intermusculares interno y externo
• Porción de la cara posterior del húmero, por debajo del canal radial.

• Los tres se dirigen hacia la cara posterior del codo, se insertan en los bordes laterales de la cara posterior del olecranon.

• Vascularización

• Arterias provenientes de la humeral profunda, de la colateral interna superior, de la circunfleja posterior.

• Inervación

• Radial, una de las ramas terminales del plexo braquial

• Acción

• Extensor del antebrazo sobre el brazo.
• Su porción larga que toma inserción en la cintura torácica, aproxima el miembro superior al tronco.

Aponeurosis del brazo

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