Guía de práctica : Signos vitales

GUÍA DE PRÁCTICA

TEMA 1: SIGNOS VITALES

DEFINICIÓN: Los signos vitales son las manifestaciones externas de cómo funciona nuestro organismo, los cuales pueden ser percibidos y valorados.

OBJETIVOS:

• Identificar y valorar los principales signos vitales

• Aprender y reconocer los valores normales

• Aplicar la correcta medición de los signos vitales

1. PULSO

DEFINICIÓN: Es el latido del corazón que se percibe en las arterias, debido a la circulación sanguínea en cada bombeo del corazón

VALORES NORMALES

ALTERACIONES

RN: 120 – 160 x’

1-6 a: 100 – 120 x’

6-13 a: 80 – 100 x’

>13 a: 60 – 90 x’

Bradicardia

Taquicardia

MATERIALES:

• Reloj con segundero

ACTIVIDADES:

• Identificar al paciente e informar el procedimiento

• Realizar higiene de manos

• Ubicar la arteria, colocar los dedos índice y medio presionando suavemente

• Cuantificar en un minuto los latidos cardiacos

• Comunicar y registrar los datos obtenidos

PRINCIPIOS:

• El pulso varía según la edad, sexo, actividad y estado de la persona

• Los latidos se perciben al tacto al momento que la sangre es bombeada

• Existen factores que modifican el pulso

2. RESPIRACIÓN

DEFINICIÓN: Es el intercambio de O2 y CO2 entre el organismo y el medio ambiente.

VALORES NORMALES

ALTERACIONES

RN: 30 – 40 x’

1-6 a: 20 – 30 x’

6-13 a: 16 – 20 x’

>13 a: 16 – 20 x’

Bradipnea

Taquipnea

Apnea

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MATERIALES:

• Reloj con segundero

ACTIVIDADES:

• Identificar al paciente

• Realizar higiene de manos

• Cuantificar la respiración en un minuto, de preferencia después de tomar el pulso y sin que el paciente se dé cuenta

• Valorar las características de la respiración

• Comunicar y registrar los datos obtenidos

PRINCIPIOS:

• La respiración puede variar a voluntad

• Existen factores que modifican la frecuencia respiratoria

3. TEMPERATURA

DEFINICIÓN: La temperatura corporal es el grado de calor de un cuerpo o el equilibrio entre la producción y la pérdida de calor de un organismo.

VALORES NORMALES

ALTERACIONES

36°C – 37.5°C

Hipotermia

< 36°C

Hipertermia

- Febrícula: 37.6°C – 37.9°C

- Fiebre: > 38°C

Rectal: 1 – 3 min

Oral: 3 – 5 min

Axilar: 5 – 10 min

MATERIALES:

• Termómetro

• Torundas de algodón

• Alcohol

• Riñonera

ACTIVIDADES:

• Realizar higiene de manos

• Preparar el equipo necesario

• Identificar al paciente y explicar procedimiento

• Revisar y bajar el nivel de mercurio del termómetro

• Desinfectar el termómetro, lavar si es necesario

• Revisar que el área donde se va medir la temperatura esté seca

• Colocar el termómetro durante el tiempo necesario según zona

• Retirar el termómetro y limpiar del cuerpo hacia el bulbo

• Colocar el termómetro a la altura de los ojos y realizar la lectura correspondiente

• Comunicar y registrar el resultado

GUÍA DE PRÁCTICA

PRINCIPIOS:

• Una desinfección adecuada permite la eliminación de microorganismos y previene su dispersión

• La dirección de la limpieza y el orden protege al paciente y al personal

• Colocar el termómetro en el tiempo necesario según la zona permitirá obtener mejores resultados

4. PRESIÓN ARTERIAL

DEFINICIÓN: Es la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales

VALORES NORMALES

ALTERACIONES

120/80 mmHg

Hipotensión

Hipertensión

MATERIALES:

• Tensiómetro

• estetoscopio

ACTIVIDADES:

• Identificar al paciente y comunicar procedimiento

• Realizar higiene de manos

• Prepara materiales y verificar su utilidad

• Cerciorarse que el paciente haya descansado mínimo 15 minutos

• Ubicar a la persona en una posición cómoda y adecuada

• Colocar el brazalete en el brazo extendido a 2-3 cm de la flexura del codo dejando espacio suficiente para el diafragma del estetoscopio

• Palpar el pulso braquial y colocar el diafragma del estetoscopio

• Colocarse los audífonos del estetoscopio, cerra la válvula del tensiómetro e insuflar hasta 180-200 mmHg

• Desinflar lentamente para escuchar y ver en el manómetro done aparecen los ruidos cardiacos

• Comunicar y registrar los datos obtenidos

PRINCIPIOS:

• Un segundo control será necesario si es controlado por primera vez o cunado se obtengan datos alterados

• El estetoscopio debe quedar fuera del brazalete para obtener mejores datos

• El primer ruido indica la presión sistólica y el ultimo, la presión diastólica

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TEMA 2: ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

OBJETIVOS

• Conocer las vías de administración de medicamentos

• Identificar zonas de punción parenteral y lograr su aplicación

REGLAS GENERALES

• 5 correctos: paciente correcto, medicamento correcto, vía correcta, dosis correcta y hora correcta

• Revisar el medicamento: nombre, fecha de vencimiento

• Lavado correcto de manos

• 4 yo: yo preparo, yo administro, yo registro, yo respondo

• Siempre con prescripción médica escrita

• Valorar zona de administración

• Prueba de sensibilidad

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN

ENTERAL

Oral, sublingual, rectal

Absorción en mucosa gastrointestinal

TÓPICA

Oftálmica, nasal, ótica

Absorción según zona

PARENTERAL

ID, SC, IM, EV

Rápida absorción sin biodegradación

1. VÍA INTRADÉRMICA

MATERIALES:

• Jeringa de 1 ml graduado en décimas y milésimas

• Aguja de 25 – 27 G

• Cloruro de sodio 0.9%

• Torundas de algodón

• Alcohol

• Riñonera

• Bolsa de desechos

• Recipiente para punzocortantes

ACTIVIDADES:

• Identificar al usuario y verificar prescripción médica

• Realizar higiene de manos

• Preparar materiales y colocarse guantes

• Identificar zona de punción y aseptizar

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