PRACTICA CLINICA “CONCEPTOS Y SIGNOS VITALES”

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Universidad Nacional Autónoma de México

Facultad Estudios Superiores Iztacala 

PRACTICA CLINICA

“CONCEPTOS

Y

 SIGNOS VITALES”

Nombre del alumno: Mercado León Erick Eduardo

Nombre del docente: Nava Colín Lázaro Clemente

Grupo :1424

Fecha de Entrega: 22/08/2019

SEMIOLOGIA

Del griego signo, tratado estudio de los signos y síntomas de las enfermedades.

SINTOMAS

Son trastornos subjetivos-molestias dolor etc., que el paciente experimenta y el medico no suele percibir o es difícil comprobar, cuyo conocimiento llega por medio de la anamnesis

SIGNOS

Reflejan funciones esenciales del cuerpo. Su proveedor de atención medica es capaz de observar, medir y monitorizar lo signos vitales con el fin de evaluar el nivel de funcionamiento del organismo.

SIGNO PATOGNOMONICO

Es el signo que demuestra de una manera absoluta la existencia de una enfermedad

SINDROME

Es una serie y/o conjunto de signos y síntomas que existen en un momento determinado y definen un estado morboso (enfermedad).

SIGNOS VITALES

PRESION ARTERIAL

Esfuerzo de la sangre contra las paredes de la arteria que la contiene

TENSION ARTERIAL

Es reacción elástica de la arteria a dicha presión, a la que equilibra.

• HIPERTENSION: Es la elevación mantenida de la tensión arterial por encima de 140/90 mm de Hg
• HIPOTENSION: Se da cuando las tensiones máxima y diastólica se encuentran por debajo de los límites mínimos estimados 100/60 mm Hg y de 90/50 por Hamilton.

TEMPERATURA

Es el desecho de energía del cuerpo humando en forma de calor

• DIFERENCIAS VIA ORAL AXILAR Y RECTAL: En la rectal son cifras constantes mientras que en las otras dos no, ya que su diferencia puede alcanzar hasta 2
• FEBRICULA: Es la fiebre moderada entre 37 y 38 por vía rectal
• FIEBRE: Se da cuando la temperatura axilar es igual o mayor a 41 o cuando la rectal es igual o superior a 42
• HIPOTERMIA: Se da cuando la temperatura desciende por debajo de los 35
• FIEBRE MALIGNA: Es una enfermedad hereditaria
• NORMOTEMIA: Es la temperatura normal del cuerpo humano que oscila entre los 35 y 37

CORAZON

Es el órgano muscular en forma de cono, que bombea sangre hacia todo el organismo generando movimientos contráctiles y relajatorios.

FRECUENCIA CARDIACA

La frecuencia cardíaca es el número de contracciones del corazón o pulsaciones por unidad de tiempo.

• RITMO: Son las pulsaciones normales
• ARRITMIA: Es cuando la frecuencia cardiaca aumenta durante la inspiración, para retrasarse durante la espiración
• BRADICARDIA: Es la existencia de un pulso lento, por debajo de 60 s/min y pueden ser sinusal o por bloqueo aurioventricular
• TAQUICARDIA: Es la existencia de un pulso acelerado, superior a 90 s/min y pueden ser sinusal o paroxismicas        
• SISTOLE: Es la etapa del ciclo cardiaco, donde, el corazón sufre una contracción con la finalidad de bombear sangre a los vasos sanguíneos del cuerpo
• DIASTOLE: Es la etapa del ciclo cardiaco, donde el corazón se relaja permitiendo con ello la entrada de la sangre al corazón.
• ASISTOLE: Ausencia del latido cardiaco, que se distingue de la fibrilación debido a que, en esta actividad eléctrica, persiste, aunque la contracción cese.

PULSO

• Como se palpa: Puede practicarse sobre cualquier arteria que sea superficial y descanse sobre un plano relativamente duro
• Que se le estudia al pulso: Al palpar el pulso se considera: número de pulsaciones por minuto, ritmo, volumen, velocidad con que asciende el pulso, dicrotismo y finalmente con ayuda del esfingomanonetro, su tensión o dureza

PRESION ARTERIAL: Esfuerzo de la sangre contra las paredes de la arteria que la contiene

TENSION ARTERIAL: Es reacción elástica de la arteria a dicha presión, a la que equilibra.

• HIPERTENSION: Es la elevación mantenida de la tensión arterial por encima de 140/90 mm de Hg
• HIPOTENSION: Se da cuando las tensiones máxima y diastólica se encuentran por debajo de los límites mínimos estimados 100/60 mm Hg y de 90/50 por Hamilton.
• TABLAS DE SIGNOS VITALES[pic 3]

EXPEDIENTE CLINICO

Es un documento técnico médico, que cumple con diversos objetivos, entre los que se cuentan:

• Servir como protocolo de estudio
• Recopilar y almacenar datos en forma ordenada y sistemática sobre el paciente
• Marcar los problemas a resolver
• Conservar los datos de las diferentes etapas que se siguen para la resolución de problemas médicos
• Monitorizar la evolución, retroalimentar el proceso de investigación para actualizar y mejorar la toma de decisiones.

Los elementos que conforman el expediente clínico son:

• Historia Clínica
• Resultados previos y actuales de estudios de laboratorio y gabinete
• Diagnósticos clínicos
• Nota evolución (elaborada por el medico)
• Notas de interconsulta
• Consentimientos informados de: atención médica, ingreso hospitalario, transfusión de componentes sanguíneos y hemoderivados procedimientos de alto riesgo, anestesia, cirugía, amputación

HISTORIA CLINICA

Es la recopilación de datos a través del propio paciente y de otras fuentes con respecto a su estado físico y sus funciones psíquicas sociales y sexuales.

Estructura de la historia clínica

Interrogatorio o anamnesis (Directo / Indirecto / mixto)

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