INFORME MEDICO EVOLUTIVO
Enviado por elizabethbazan • 29 de Enero de 2019 • Apuntes • 442 Palabras (2 Páginas) • 195 Visitas
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(HOSPITAL PRIVADO) | |
Urb. La Viña –Avenida Carabobo – Valencia – Edo. Carabobo | |
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Valencia 03 de Noviembre del 2018
Centro Policlínico Valencia
INFORME MEDICO EVOLUTIVO
El paciente Nelson Arcila de 47 años de edad, ingreso el 1de Noviembre del 2018 en malas condiciones generales, deshidratado, hipotenso y con debilidad generalizada.
Fue pasado a cuidados críticos de la emergencia de adultos. Se estuvo manejando con drogas vasoactivas e hidratación parenteral.. La Rx de tórax revela imagen de derrame pleural izquierdo severo y tiempos de coagulación muy prolongados. Se solicito evaluación por intensivista-Internista ( Dr.Lotta), el cual manejo su cuadro séptico. Como antecedentes recientes ya se había diagnosticado TBC pleural con afectación sistémica y se estuvo sospechando de enfermedad linfoproliferativa de base debido a la forma agresiva de dicha tuberculosis con afectación sistémica y la presencia de adenopatías mediastinales y abdominales. Se estuvo tratando después del primer ingreso con drogas antiTBC. Transcurridos 9 días de terapia antiTBC reingreso en las condiciones previamente descritas. El día 2 de Noviembre en el área de Cuidados Críticos de la emergencia de adultos se realizo en primer lugar Biopsia de múltiples adenopatías en región supraclavicular izquierda previas condiciones de asepsia y antisepsia, dicha biopsia fue entregado al familiar. Posteriormente se realizo toracocentesis obteniéndose liquido de color marrón turbio y fétido el cual fue enviado a bacteriología y para estudio citoquimico. Posterior a la toracocentesis se coloco tubo de tórax mediante toracotomía mínima izquierda drenándose unos 2000 cc de líquido marrón turbio algo verdoso, mejorando la ventilación del paciente. En el gran fueron observadas bacterias gran negativas y en el cultivo hasta hoy en la mañana antes de su fallecimiento Echerichia Coli, el citoquimico dio positivo para empiema con predominio de PMNs. Antes de las 7:45 de la mañana del día 3 de Noviembre el paciente cae en paro cardiorespiratorio y a pesar de las medidas de reanimación cardiopulmonar avanzada el paciente fallece a eso de las 7:45 am.
ID: Sepsis Punto de Partida Respiratorio
Derrame Pleural Severo Izquierdo
Empiema Tuberculoso (derrame tuberculoso infectado secundariamente)
Enfermedad Linfoproliferativo a descartar
Dr. Gustavo Andrade
MPPS: 37341
CM: 8477
CI: 4.466.852
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