INSERCIÓN CATETER VENOSO PERIFERICO

SELECCIÓN DE CATÉTER, ZONAS DE INSERCIÓN Y APÓSITOS

2.1 SELECCIÓN DE CATÉTER

Se deberá elegir el catéter de menor calibre posible, en función de su propósito .En cualquier caso, el calibre del catéter debería ser inferior al de la vena elegida, para permitir el paso de sangre en el vaso y la hemodilución de los preparados, que se infundan. Los más utilizados en adultos son el 18 G y el 20 G, y en niños el 22 G y 24 G.

Tener en cuenta las características de la solución a perfundir. En el caso de sangre o hemoderivados se necesita un catéter de mayor calibre.

2.1.1 NÚMERO DE CATETER:

El calibre del catéter viene en presentación de número par del 14 al 26.

A mayor el número menor el calibre.

 N° 14 y 16

 Pacientes politraumatizados.

 Reposición rápida de líquidos

 N°18 y 20

 Reposición rápida de líquidos.

 Administración de sangre o derivados.

 N°22

 Pacientes geriátricos.

 Líquidos restringidos en adultos y niños.

 Administración de antibióticos.

 En personas con tratamientos medicamentosos por varios días; se usan de preferencia en niños y en adultos con venas delgadas.

 N°24

 Pacientes neonatos y pediátricos

2.2 SELECCIÓN DE ZONAS DE INSERCIÓN

• En adultos priorizar las extremidades superiores a las inferiores (categoría IA).

• Priorizar venas distales sobre proximales, en el orden siguiente: mano, antebrazo y brazo (categoría IA). Evitar la zona interna de la muñeca al menos en 5 cm para evitar daño en el nervio radial, así como las zonas de flexión.

• En caso de presencia de flebitis la elección se hará: en primer lugar el otro miembro y en segundo lugar en el mismo miembro en una zona más proximal. No canalizar venas varicosas, trombosadas ni utilizadas previamente

• Si se prevén procedimientos intervencionistas, utilizar el brazo contrario a la zona donde se va a actuar.

• No emplear la extremidad afectada de un paciente al que se le ha practicado una extirpación ganglionar axilar (Ej.: mastectomías).

• Tener en cuenta procesos previos: emplear la extremidad no afectada por ACV, por una FAV, por quemaduras, por implantación de marcapasos, etc.

• Elección del miembro no dominante (diestro – zurdo). En todo caso atender en lo posible las consideraciones del propio paciente

2.2.1 ZONAS DE INSERCIÓN

• VENAS METACARPIANAS:

• permiten conservar las venas más proximales, para venopunciones posteriores.

• Estabiliza el catéter.

• VENAS CEFÁLICAS Y BASÍLICAS:

• Por su tamaño puede aceptar catéter de mayor calibre.

• Facilitar infusión rápida.

• Administración de sustancias irritantes al endotelio vascular.

• VENAS MEDIANAS:

• Permiten el acceso fácil.

• No tienden a moverse., tienen buen soporte muscular

2.3 VIGILANCIA DE ZONA DE INSERCIÓN

2.3.1 CURACIÓN:

Se con torundas de algodón empapadas con clorhexidina al 2 %, aplicando sobre la zona de inserción.

2.3.2 CAMBIO DE APÓSITOS

 GASAS:

 Cada 48 horas el apósito de gasa.

 Cuando este sucio o húmedo.

 ESPARADRAPOS:

 Si está húmedo, se afloja o esta sucio.

2.3.3 CAMBIO DE CATÉTER

 El cambio de catéter se realiza cada 72 horas.

• Si el paciente desarrolla:

 Signos de flebitis (aumento de

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