Incontinencia Urinaria

I. Antecedentes:

La mujer suele cursar con varias alteraciones urológicas, siendo una de las principales la incontinencia urinaria, la cual es la emisión involuntaria de orina asociada generalmente a algún esfuerzo (tos, pujo, ejercicio, risa, etc.), dicha alteración resulta sumamente molesta tanto por los aspectos higiénicos como también los sociales que llega a afectar, ya que generalmente restringe las actividades de la paciente.

La incontinencia urinaria durante el embarazo es relativamente frecuente y en algunos casos un suceso normal. Diversos casos autores estiman una prevalencia de incontinencia urinaria durante el embarazo de 58.1%.

Incontinencia fig.1

II. Incontinencia Urinaria en mujeres embarazadas

La incontinencia urinaria es la perdida involuntaria de orina. Es un problema mundial con importante repercusión en la sociedad. En el aspecto económico se estima que en Estados unidos el costo total por el cuidado de pacientes con incontinencia urinaria es superior a 10 mil millones de dólares al año.

La incontinencia urinaria durante el embarazo es relativamente frecuente y en algunos casos se considera un suceso normal. La edad gestacional es inversamente proporcional a la capacidad de continencia de la paciente.

¿Por qué ocurre la incontinencia urinaria?

Las causas son múltiples, entre las que destacan la inestabilidad del detrusor (vejiga espástica), incontinencia por rebosamiento, por esfuerzo, la impactación fecal en pacientes de edad avanzada o simplemente una incontinencia falsa (funcional).

En embarazadas: Puede explicarse por los cambios fisiológicos del aparato urinario en este periodo.

La acción hormonal también influye, principalmente la progesterona que produce hipotonía del musculo detrusor reduce la motilidad ureteral.

Factores de riesgo de incontinencia urinaria:

Existen múltiples factores de riesgo que predisponen a padecer pérdidas de orina. Entre los más importantes están:

• Embarazo y parto

• Edad: con el paso de los años los músculos del suelo pélvico se debilitan

• Prolapso de órganos pélvicos

• Obesidad: por el aumento de presión sobre la vejiga y los músculos

• Cardiopatía e hipertensión en tratamiento con diuréticos

• Enfermedades del SNC (Parkinson, accidente cerebro-vascular, esclerosis múltiple)

• Enfermedades músculo-esqueléticas que supongan disminución de la movilidad

• Demencia

• Factores ocupacionales: trabajos que supongan grandes esfuerzos físicos, deportes de impacto, etc. Los deportes de impacto aumentan la presión sobre la vejiga venciendo en ocasiones la presión uretral. Sin embargo, no existen datos que afirmen que los deportes de impacto se relacionan con un riesgo incrementado de incontinencia de stress.

• Fármacos: algunos fármacos actúan sobre la vejiga o el tono uretral predisponiendo a la incontinencia.

• Medicamentos y sustancias

La salida involuntaria de orina puede suceder cuando determinados medicamentos afectan a cualquiera de los músculos o nervios de la vejiga. Por ejemplo:

• Los medicamentos para tratar la hipertensión arterial pueden hacer que los músculos de los esfínteres se contraigan o se relajen mucho. (fig. 2)

Fig.2

• Los medicamentos para tratar el resfriado pueden tener el mismo efecto.

• Puede estar tomando medicinas con el fin de poder dormir mejor o relajarse. Estos medicamentos pueden insensibilizar los nervios de la vejiga y evitar que envíen las señales nerviosas al cerebro de que la vejiga está llena. Sin esta señal y la urgencia para orinar, la vejiga se rebosa.

• Las bebidas alcohólicas pueden hacer que esos nervios se debiliten.

• Los diuréticos extraen los líquidos de las zonas edematosas del cuerpo por lo que la vejiga recibe más orina. Esto puede ocasionar la salida involuntaria de orina ya que la vejiga se llena más rápido que de costumbre.

• Las bebidas que contienen cafeína, como el café y las bebidas de cola, tienen el mismo efecto.

• Algunos alimentos como el chocolate también pueden ocasionar problemas de control de la vejiga.(fig. 3)

Alimentos que ocasionan descontrol

De la vejiga. Fig.3

Tipo de sustancia Mecanismo y tipos de IU

que puede desencadenar

- Alcohol

- Café, té

- Antidepresivos

- Diuréticos

- Sedantes e hipnóticos

- Antipsicóticos - Depresión central y efecto diurético: IU de Urgencia

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