Incontinencia Urinaria

una fuga de orina leve hasta la salida abundante e incontrolable de ésta. Puede ocurrirle a cualquiera, pero es más común con la edad.

La mayoría de los problemas de control de la vejiga ocurren cuando los músculos están demasiado débiles o demasiado activos. Si los músculos que mantienen la vejiga cerrada se debilitan, es posible que tenga accidentes al estornudar, reír o levantar objetos pesados. Esto se conoce como incontinencia por estrés.

Si los músculos de la vejiga están demasiado activos, es posible que sienta una fuerte urgencia por ir al baño cuando tiene poca orina en la vejiga. Esto se conoce como incontinencia de urgencia o vejiga hiperactiva. Existen otras causas de incontinencia, tales como problemas con la próstata y lesiones neurológicas.

El tratamiento depende del tipo de problema que tenga y lo que mejor se adapte a su estilo de vida. Puede incluir ejercicios simples, medicinas, dispositivos especiales o procedimientos indicados por el médico o cirugía.

Incontinencia urinaria de esfuerzo

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Es una pérdida involuntaria de orina que ocurre durante una actividad física como toser, estornudar, reír o realizar ejercicio.

Causas

Para contener la orina y controlar la micción, las vías urinarias inferiores y el sistema nervioso necesitan estar trabajando normalmente. Además, usted debe tener la capacidad de reconocer y responder a las ganas de orinar.

La vejiga adulta promedio puede contener más de 2 tazas (350 a 550 ml) de orina. Dos músculos están comprometidos en el control del flujo de orina:

• El esfínter, que es un músculo circular que rodea la uretra. Usted debe ser capaz de apretar este músculo para impedir que la orina escape hacia fuera.

• El detrusor, que es el músculo de la pared de la vejiga. Éste debe permanecer relajado para que la vejiga pueda expandirse.

En la incontinencia urinaria de esfuerzo, los músculos pélvicos del esfínter, que sostienen la vejiga y uretra, están debilitados. El esfínter no puede impedir el flujo de orina cuando se ejerce presión sobre el abdomen (como cuando uno tose, se ríe o levanta algo pesado).

La incontinencia urinaria de esfuerzo puede presentarse a raíz del debilitamiento de los músculos pélvicos que sostienen la vejiga y la uretra o debido a que el esfínter uretral no está funcionando correctamente. El debilitamiento puede ser causado por:

• Parto

• Lesión en el área uretral

• Algunos medicamentos

• Cirugía de la próstata o del área pélvica

La incontinencia urinaria de esfuerzo es el tipo más común de incontinencia urinaria en las mujeres.

Este tipo de incontinencia se ve a menudo en mujeres que han tenido más de un embarazo y partos vaginales. También es común en mujeres cuya vejiga, uretra o pared rectal sobresalen dentro de la vagina (prolapso pélvico).

Los factores de riesgo para la incontinencia urinaria de esfuerzo comprenden:

• Sexo femenino

• Parto

• Toser por tiempo prolongado (como bronquitis y asma crónicas)

• Edad avanzada

• Obesidad

• Tabaquismo

Síntomas

La pérdida de orina sin control es el principal síntoma de la incontinencia urinaria de esfuerzo y puede ocurrir al:

• Toser

• Hacer ejercicio

• Tener relaciones sexuales

• Estornudar

• Pararse

• Realizar actividad física

Pruebas y exámenes

El médico lleva a cabo un examen físico, que incluye:

• Un examen genital en los hombres

• Un examen pélvico en las mujeres

• Un examen rectal

En algunas mujeres, un examen pélvico puede revelar que la vejiga o la uretra se están saliendo al espacio de la vagina.

Los exámenes pueden abarcar:

• En raras ocasiones, se realiza una electromiografía (EMG) para estudiar la actividad muscular en la uretra o en el piso pélvico.

• Examen de la toalla sanitaria (a usted se le pide hacer ejercicio mientras usa una almohadilla sanitaria. Después del ejercicio, se pesa la toalla para averiguar la cantidad de orina que se perdió).

• Ecografía abdominal o pélvica.

• Residuos posmiccionales (PVR, por sus siglas en inglés) para medir la cantidad de orina que queda después de la micción.

• Exámenes para medir la presión y flujo de orina (estudios de urodinámica).

• Examen para visualizar la parte interna de la vejiga (cistoscopia).

• Análisis de orina o urocultivo para descartar infección urinaria.

• Examen de esfuerzo urinario (a usted se le pide que se ponga de pie con la vejiga llena y que luego tosa).

• Radiografías con medio de contraste de los riñones y la vejiga.

Tratamiento

El tratamiento depende de la gravedad de los síntomas y de qué tanto afectan su vida cotidiana.

Es posible que el médico le solicite suspender el consumo de cigarrillo (si usted fuma) y evitar las bebidas cafeinadas (como las gaseosas) y el alcohol. También le pueden pedir que lleve un diario urinario para registrar la cantidad de veces que orina durante el día y la noche y la frecuencia de las fugas de orina.

Existen cuatro tipos de tratamiento para la incontinencia urinaria de esfuerzo:

• Cambios de comportamiento

• Medicamentos

• Entrenamiento de los músculos del piso pélvico

• Cirugía

CAMBIOS DE COMPORTAMIENTO

Los ejemplos de cambios de comportamiento comprenden:

• Beber menos líquido (si toma más líquido de lo normal).

• Orinar con mayor frecuencia para disminuir la cantidad de orina que se escapa.

• Evitar saltar o correr, que pueden causar mayor fuga de orina.

• Procurar que las deposiciones sean más regulares tomando fibra en la dieta o laxantes para evitar el estreñimiento (lo cual puede empeorar la incontinencia).

• Dejar de fumar para reducir la tos y la irritación de la vejiga (y el riesgo de cáncer vesical).

• Evitar el alcohol y la cafeína que pueden estimular la vejiga.

• Bajar de peso si tiene sobrepeso.

• Evitar alimentos y bebidas que irriten la vejiga, como comidas condimentadas, bebidas carbonatadas y los cítricos.

• Mantener el azúcar en la sangre bajo control si tiene diabetes.

ENTRENAMIENTO DE LOS MÚSCULOS DEL PISO PÉLVICO

Los ejercicios de entrenamiento de los músculos pélvicos, llamados ejercicios de Kegel, pueden ayudar a controlar la fuga de orina. Estos ejercicios mantienen el esfínter uretral fuerte y funcionamiento

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