Informe caso clínico quemaduras

CASO CLINICO  01

1. INTRODUCCIÓN

Las quemaduras son daños al tejido causados por calor, sustancias químicas, electricidad, luz del sol o radiación nuclear. Las quemaduras más frecuentes son aquellas causadas por incendios de edificios, por líquido o vapor caliente como en el caso que vamos a detallar a continuación, en el cual se presentan dos lesiones en el dorso de la mano izquierda, llegando a la conclusión que son quemaduras de segundo grado, pues estas no solo dañan la capa exterior de la piel, sino también la capa por debajo de esta (dermis). Es posible que en algunos casos estas quemaduras requieran injertos de piel (piel natural o artificial para cubrir y proteger el cuerpo mientras sana), y en otros solo pueden dejar cicatrices. Veamos si en este caso se va recurrir a dichas medidas.

1. SITUACIÓN PROBLEMÁTICA:

Mujer de 32 años acude a la emergencia del Centro de Salud con quemaduras manifestando que mientras cocinaba, le cayó agua hirviendo en el dorso de la mano izquierda. Al examen se encuentra:

Extensión: lesiones de 3 x 4 cm y 2 x 3 cm, piel enrojecida y ligera inflamación y con pequeñas flictenas abiertas. No presenta signos de infección.

Antecedentes:

• Hipertensión Arterial controlada con tratamiento.
• Vacunación antitetánica completa y vacunación anual contra la gripe.
• No hábitos tóxicos.
• No antecedentes familiares de interés.

1. CONCEPTOS

QUEMADURAS

Las quemaduras son lesiones producidas en los tejidos vivos, por la acción de diferentes agentes físicos: llamas, líquidos, objetos calientes, radiación, corriente eléctrica, frío, químicos (cáusticos) y biológicos; que provocan alteraciones que van desde un simple eritema hasta la destrucción total de las estructuras dérmicas y subdérmicas.

        1.        QUEMADURA EPIDÉRMICA (1º GRADO)

SIGNOS:

• Eritema : es una reacción cutánea aguda provocada por una infección u otro desencadenante.
• No flictenas
• Piel seca y caliente.

SINTOMAS:

• Dolor :Leve a intenso.
• Hipersensibilidad
• Sensación de escozor y quemazón.

1. QUEMADURA DÉRMICA SUPERFICIAL (2º GRADO SUPERFICIAL):

La lesión afecta a todos  los estratos epidérmicos, llegando hasta la dermis papilar.

SIGNOS

• Flictenas.
• Lecho de la herida color rojo intenso o rosado.
• Muy exudativa.
• Tracción del pelo negative

SINTOMAS

• Hiperestesia.
• Suelen ser muy  dolorosas, especialmente  al manejarlas ❖ Curación: entre 7 y 14 días.
• Sólo dejan ligeras discromías temporales.

1. QUEMADURA SUBDÉRMICA (3° grado)

Destrucción completa de todo el espesor de la piel, afecta a tejido subdérmico y otras estructuras (fascia, músculo, tendón, vasos, periostio).

Las terminaciones nerviosas están destruidas y los anejos cutáneos (folículos, glándulas, etc.)

SIGNOS

• Escara (momificación del tejido quemado.
• Color: desde blanco nacarado, marrón oscuro a negro.

SÍNTOMAS

• Anestesia, sin sensibilidad.
• A veces dolor por compresión de planos subyacentes y por irritación de tejidos colindantes.

1. ANÁLISIS

• Primero reconocemos la piel y sus respectivas capas en condiciones normales.

[pic 1]

• Con respecto a la situación problematizadora. Lo descrito anteriormente en el caso clínico acerca de la condición de la paciente nos indicaría que presenta los signos de una quemadura de segundo grado.

[pic 2]

• Al presentar estos signos, podemos inferir que se trata de una quemadura de segundo grado o superficial. En este tipo de quemaduras las capas de la piel que son afectadas son todos los estratos de la epidermis y la dermis, siendo la dermis papilar la única afectada.

[pic 3]

• El proceso de regeneración es el mismo a la de una herida punzocortante , pero no presenta la fase de cicatrización. Este tipo de quemadura no deja cicatriz.

[pic 4]

[pic 5]

1. RESOLUCIÓN DE LAS PREGUNTAS:

1.¿ Cuáles son las características anatómicas normales de la piel en la zona afectada?

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