Ingesta de alimentos.

Cap 62

Principios generales de la motilidad gastrointestinal

Anatomía fisiológica de la pared gastrointestinal

La pared gastrointestinal presenta 5 capas de afuera hacia adentro que son: capa serosa, capa muscular lisa longitudinal, capa muscular lisa circular, capa submucosa, capa mucosa.

Cap 63

Masticación

Los dientes están diseñados para la masticación así tenemos que las piezas anteriores o incisivos tienen la acción de cortar y las piezas posteriores sirven para triturar la acción conjunta de los músculos maxilares ocluye los dientes generando una fuerza de 25 kg en los incisivos y 100 kg en los molares.

La mayor parte de los músculos de la masticación están inervados al quinto par craneal y el control de la masticación depende de los núcleos situados en el tronco del encéfalo, la activación de las zonas reticulares de especificas del centro del gusto del tronco encefálico induce a movimientos masticatorios rítmicos además de estimulación de distintas áreas del hipotálamo y la amígdala e incluso la corteza cerebral próxima a las áreas sensitivas del gusto y el olfato desencadenan la masticación.

Gran parte del proceso de la masticación se debe a un reflejo masticatorio provocado por la presencia del bolo alimenticio en la boca haciendo que la mandíbula descienda y a su vez produce una contracción de rebote elevando la mandíbula ocluyendo a los dientes y el bolo alimenticio se comprime contra el revestimiento bucal y se vuelve a repetir este proceso una y otra vez.

La masticación es importante para la digestión ya que los alimentos como frutas y vegetales crudos tienen porciones que se aprovechan luego de la masticación además de que las enzimas digestivas actúan sobre las superficies finas del alimento evitando la excoriación de la mucosa gastrointestinal y facilita el paso del alimento desde el estómago hacia el intestino delgado y el resto de segmentos del tubo digestivos.

Deglución

La deglución es un proceso complicado ya que la faringe cumple una función tanto respiratoria como deglutoria y pasa de una a otra en tan solo segundos.

En general la deglución puede dividirse en una fase voluntaria que inicia la deglución, una fase faríngea involuntaria que consiste en llevar los alimentos hacia el esófago por medio de la faringe, una fase esofágica que también es involuntaria que lleva el alimento al estómago.

Fase voluntaria de la deglución

Cuando los alimentos están preparados para la deglución la presion hacia arriba y hacia atrás de la lengua contra el paladar los arrastra voluntariamente en dirección de la faringe pasando a ser un proceso que no se puede detener.

Fase faríngea de la deglución

Cuando el bolo alimenticio penetra en la parte posterior de la boca y la faringe estimula las áreas epiteliales receptoras de la deglución situadas entre la faringe y los pilares amigdalinos, los estímulos que salen de estas áreas y llegan al tronco del encéfalo inician una serie de contracciones automáticas:

1. El paladar blando se eleva evitando el reflujo de alimentos
2. Los pliegues palatofaríngeos se aproximan entre si formando una hendidura que permite el paso de los alimentos bien masticados esta fase dura 1 segundo
3. Cuerdas vocales de la laringe se aproximan con fuerza, al tiempo que los músculos del cuello tiran y desplazan hacia arriba esta acción impide el paso de los alimentos hacia la nariz y la tráquea
4. Zona llamada esfínter esofágico superior o esfínter faringoesofágico, se relajan para que los alimentos se desplacen con mayor facilidad desde la faringe al esófago, este esfínter evita la entrada de aire a el esófago y también es una protección adicional contra la entrada de alimento a la tráquea.
5. Al mismo tiempo que se eleva la laringe y se relaja el esfínter faringoesofágico, se contrae la totalidad de la musculatura faríngea

En resumen, la fase faríngea comprende el cierre de la tráquea, apertura del esófago y una onda peristáltica rápida originada en la faringe que empuja el bolo alimenticio hacia la parte superior del esófago. Todo este proceso dura menos de 2 s.

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