La Neurologia fundamental.

Neurología fundamental


-trastornos del lenguaje de habla que se sitúa en el hemisferio izquierdo en la zona perisilviana
-área de la broca: lóbulo frontal izquierdo

-afasia: trastorno del lenguaje adquiriendo por un daño cerebral afecta modalidad oral y escrita
-etiología: producido por un accidente cerebro vascular
- traumatismo encéfalo craneano tumores. Infecciones y enfermedades degenerativas

-afasia fluente: esta conservada la articulación la línea melódica la longitud del enunciado y forma gramatical produce una gran cantidad de palabras por minutos pero el contenido del paciente es pobre puede q sea coherente el dialecto q habla pero la modulación falla reiterada mente

- afasia no fluente : ocurre lo contrario de la afasia fluente en esta ocasión el paciente con afasia no fluente la articulación esta alterada , la línea melódica es plana , enunciados breves y prácticamente no hay estructura gramaticales el paciente produce muy pocas palabras por minuto

Síntomas de una crisis parcial simple

Motoras : crónicas movimiento rítmicos esteriotipas sensitivas o sensoriales
Parestesia: sensación de hormigueo en extremidades o en un hemicuerpo
Auditivas: escuchar ruidos simples o mas elaborados
Visuales : alucinaciones simples o elaboradas en un hemisferio visual
Olfatoria: olores desagradables (cacofonía)
Gustativa: sabores habitualmente desagradables

-autonómicas: palidez sudoración simulación de cirrosis

-psíquicas: sensaciones patológicas de miedo simula un trastorno de pánico

-dismnesias : alteraciones transitorias de la memoria como deja vu hechos ya vividos y no reconocer la situación

o lugares q le es común de visitar


Accidente Cerebro vascular 
ACV arterotrombotices, producida por obstrucción del flujo cerebral como consecuencia de la trombosis sobre una placa de colesterol complicada 

Síntomas fundamentales para el diagnóstico de ACV “ENFASIS EN EL INICIO BRUSCO”
Brusca ,dificultad al hablar o confusión 
Brusca , perdida de sensibilidad , fuerza de una extremidades
Brusca , alteración campus visual 
Brusca , perdida del equilibrio 
Brusca, cefalea (dolor de cabeza ) sin causa aparente 

Diagnóstico diferencial de ACV
-Presentarse como un ACV agudo: migraña con aura, tumor cerebral, otras masas intracerebrales de rápido crecimiento, parálisis de todo (puede seguir con na. crisis compulsiva).
-Disturbios tóxicos, metabólico (hipoglicemia, coma diabético, falla craneal aguda),

CEFALEA Y ALGIAS FACIALES.
Tratamiento habitual: es con ácido valproico habitualmente permite controlar completamente la crisis.
-epilepsia mío clónica juvenil.

-migraña: con aura de a ella, la mayor parte corresponde a la migraña con aura visual.

-aura: fenómeno de tipo positivo que parecen manifestaciones no de factuales y que preceden en la gran mayoría de los casos de cefaleas en pacientes.

*hay situaciones en que la migraña o índice  con el aura, no es lo mas típico, cuando aura ocurre por primera vez de bastante angustia y miedo a la persona q lo padece.
- también presenta un fenómeno negativo o un patrón.

-pares craneanos: esta en el tronco cerebral es una pequeña parte entre el 2% y 3% del peso del encefálico (1500g) pesa alrededor de 37 gramos.

*El tronco cerebral emerge diez de los doce nervios llamados “pares craneanos. “
-olfatorio: el nervio olfatorio se origina en la porción más antigua de la corteza cerebral se relaciona estrechamente en los núcleos grises con la base que tiene q ver con las conductas instintivas y con la memoria.

*La neurona bipolar se ubica en la mucosa misma y el axon proximal hace sinapsis en el bullo olfatorio, esta cubierto por oligedendrocitos proviene directamente a la corteza cerebral (arqui-corteza).

-óptico: emerge desde el di encéfalo no desde el tronco cerebral, igual que el olfatoria, posee receptores en la retina , conos y bastones , su primera neurona es la célula bipolar de la Retina que hace allí su primera sinapsis , tiene sus somas dentro de la retina que es una prolongación del encéfalo hacia el órgano receptor , también con tractor cubiertos por oligodendrocitos.

-tróclea: (cuarto nervio): exclusivamente motor e inerva a un solo músculo del cual lleva nombre, se evalúa en conjunto con los otros pares craneanos, la afección bilateral es infrecuenté y generalmente se asocia a otras lesiones mesen cefálicas.

-trigémino: es el nervio mas grande del tronco cerebral emerge dese la cara lateral del puente. Posee dos porciones, la primera aorta volumen asociada al ganglio trigéminal (semilunar o de geiser).

*Una vez distal al ganglio se divide entre porciones olfativas (Vi) pasa por el seno cavernoso emerge del cráneo a través de la figura orbitaria superior, maxilar que surge del cráneo por el agujero redondo mayor mandibular que va del cráneo por el agujero oval hacia la fosa pterigopalatina.

FISIO PATOLOGIA DEL ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR ISQUEMICO

-autorregulación: La autorregulación cerebral se lleva a cabo mediante fenómenos de vasoconstricción y vasodilatación del lecho vascular cerebral, participan las grandes arterias como los pequeños vasos, la modificación del diámetro luminal de estas arterias determinan cambios en la resistencia vascular (Rv) son mediados por el mecanismo emdoteliales de vasodilatación.

*Depende del 100% de la PPA. Así en el extremo izquierdo de la curva tras agotarse la capacidad máxima de vasodilatación, ellos se exacerba cuando se administra un medicamento con prioridad antihipertensivas surge el concepto de umbral de necrosis.

-Isquemia cerebral: El cerebro se define de una noxa isquémica mediante cuatro mecanismos que funcionan de manera integrada en la medida que la noxa isquémica se intensifica o perpetúa.

*aumento en la circulación colateral.

*como estrategia para incrementar el aporte de sangre cerebral, la naturaleza ha provisto al cerebro de varios puentes anastomoticos que se activan inmediatamente se restringen de FSC regional por obstrucción embolica o trombolica de un vaso.

HEMORRAGIA INTRACRANEANA ESPONTANEA

*Se define como presencia de sangre dentro de cualquier comportamiento intracraneano en ausencia de trauma.

PRIMARIO: Genera sin causas e microscópico evidenciable hay 2 etiologías hipertensivas y amiloideas.

SEGUNDARIAS: Son aquellas que si tienen una causa clara, como 
malformaciones vasculares cerebrales aneurismas, malformaciones arteriovenosas cavernomas
trastornos de coagulación, adquiridos o congénitos
informaciones hemorrágica
vasculitis
drogas ilícita


COMPLICACIONES DE LA HSA (hemorragia subaracnoidea)

Las condiciones son numerosas y de distintas sistemas: pero son dos las mas relevantes y urgentes en enfrentar.

Desangramiento: cada vez que se rompe un aneurisma, la probabilidad de prerruptura , aprox. 30 y en el primer día de evolución; riesgo que va disminuyendo hasta llegando a ser similar al de un aneurisma no roto cercano al día 30 ,de evolución.

*Este sangramiento es más deletero que el primero.


PATOLOGIA DE LA CONCIENCIA EN COMAS

la conciencia se define como la capacidad del individuo de conocer su realidad perceptiva, intelectual y afectiva actual, recordar su pasado y proyectar su futuro subsidiariamente se caracteriza por conductas significativas.

En la totalidad del sistema nervioso, pero en partículas del tronco y de los hemisferios cerebrales, se distinguen en ella un componente cuantitativo, el denominado nivel de la conciencia es decir su capacidad y otro cuantitativo representado por los contenidos de conciencia 1ª se define por el “estar conciente con “ y el 2ª por “estar conciente de “, los aspectos cuantitativos están basados en la estructura del tallo encefálico, partículas de la sustancia reticular activadora ascendente, asegura la activación bi hemisférica.

Coma: en el coma hay ausencia de vigilia y de autoconciencia por lo que no es posible despertar al paciente. Además no hay apertura ocular. Si dura mas de 4 horas, se lo diferencia de un sincope es contención cerebral. El estudio puede demostrar daño bi hemisférico cortical o de sustancias blanca.

En este estado, el metabolismo esta entre el 50% y el 70% de su funcionamiento normal.

pueden distinguirse los dijudicables a patologías estructurales del sistema nervioso: supratentoriales, infratentorial es o mixtas (traumatismo, tumores, isquemia) y los producidos por causas sistemáticas q repercuten sobre el funcionamiento de aquel, toxicas, metabólicas y otros.




NEUROLOGIA BASICA

La diferencia relativa ya que causas sistemáticas puede también ocasionar en forma secundaria alteraciones estructurales encefálicas.

Comas por lesiones primarias del sistema nervioso central: Traumatismo craneoencefálicos, accidentes encéfalo vasculares isquémicos o hemorrágicos.

Infecciones: Encefalitis, meningitis, abscesos; neoplacias primarias o secundarias estados de mal epiléptico.

Causas productoras de comas por patología sistemática : encefalopatías metabólicas : cetoacidosis, diabética, estado hiperosmolares, por hipotiroidismo por hiponatremia,etc , encefalopatías anoxicas, toxicas, deficitarias y por agentes físicos (golpes de calor o hipotermia ).

ENFERMADADES DEL SISTEMA NERVIOSO EN NIÑOS Y ADOLECENCIA

Enfermedad migraña.
Jaqueca: la denominación se aplica a una forma recurrente de CEFALEA se produce a intervalos variables durante todo el curso de la vida, que puede aparecer en varios miembros de un panilia y es a menudo precedida por trastornos visuales y acompañadas con náuseas y vómitos. 
Varios autores incluyen en este grupo todos los casos de cefalea crónica, recidivante, para los cuales no encuentran una etiología determinada, en los casos que presentan al síndrome completo, la primera definición incluye la mayoría de las cefaleas comunes. La última comprende en grupo relativamente pequeño.

Algunos autores consideran la jaqueca como la expresión de un trastorno del metabolismo o una anomalía del

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