Micologia Histoplasma Capsulatum

Histoplasma capsulatum, un hongo dimorfito, agente causal de la histoplasmosis americana, su taxonomía se aprecia en el cuadro N°1. Histoplasma es el nombre del género de hongos imperfectos y dimórficos que habitan en los tractos intestinales —y, por ende, son excretados en las heces— de pájaros y murciélagos.3 El género cuenta con dos especies: H. capsulatum

Características.

Se encuentra en suelos con alto contenido en heces de ave o murciélago.

Crece levaduriforme en colonias redondas, mucoides y color crema, con pequeñas blastosporas ovales a esféricas de 2-5 m, con gemación de base estrecha esto en Agar BHI-Cisteína-Sangre a 37 °C.

El desarrollo del Histoplasma capsulatum está favorecido por condiciones climáticas con temperatura media de 22 – 29 °C

La época de mayor reproducción del hongo es en el verano, cuando la temperatura humedad son altas; sin embargo, en la temporada seca es cuando se adquiere la mayor parte de primoinfecciones, porque las esporas se transportan por el aire y polvo

HISTOPLASMOSIS

(Enfermedad de Darling, Fiebre de las cavernas, Fiebre de las minas abandonadas oreticuloendoteliosis)Es una micosis que puede afectar a varios órganos y por ende presenta una sintomatología muy variada. El hongo Histoplasma capsulatum ataca órganos como la piel en lesiones cutáneas, ataca órganos internos como lo son los pulmones, en ojos causa Histoplasmosis ocular.

SÍNDROME DE HISTOPLASMOSIS OCULAR. (PRESUNTO)

Se cree que es causada por Histoplasma capsulatum, pero el hongo rara vez se ha aislado de casos con POHS. La palabra "presunto" también se destacó debido a que la condición también se ha encontrado en lugares donde la histoplasmosis es poco frecuentes

Es un síndrome que afectan al ojo, que se caracteriza por cicatrices atróficas coriorretinianas periféricos, atrofia o cicatrización adyacentes a la papila óptica y maculopatía . La pérdida de la visión en POHS es causada por la neovascularización coroidea.

Imagen I: Se observan cicatrices atróficas causadas por Histoplasma.}

HISTOPLASMOSIS CUTÁNEA (EN PIEL).

La histoplasmosis cutánea primaria (HCP) constituye una entidad extremadamente poco común (0.5%), la mayoría de los casos ocurre probablemente por implantación traumática del agente etiológico en la piel, que determina la aparición de un nódulo o una úlcera acompañada de una adenopatía satélite, similar al complejo tuberculoso primario 1,9,12. Se presenta porlo general en recolectores de guano, limpiadores de gallineros, etc.

Imagen II: Lesiones causadas por Histoplasmosis

HISTOPLASMOSIS PULMONAR CRÓNICA.

La histoplasmosis pulmonar crónica (HPC) es otra de las formas clínicas dela histoplasmosis, se presenta principalmente en adultos varones con historia de enfisema, fumadores crónicos con EPOC o bronquitis crónica. Suele ser una entidad limitada al pulmón y a los linfáticos regionales; se presenta con consolidación y cavitación pulmonar, se asemeja mucho a la tuberculosis pulmonar. En ésta forma clínica no se observa manifestaciones cutáneas 6,15

Los pacientes con HPC presentan escalofríos, tos que produce sangre, moco o pus, fiebre, dificultad para respirar, y pérdida de peso.

Imagen III: Lesiones infiltrativo nodulares bilaterales a predominio en los campos pulmonares inferiores con las características de siembra hemática debidas a la Histoplasmosis.

SINTOMAS DIVERSOS DE LA HISTOPLASMOSIS.

La mayoría de las personas no presentan síntomas o sólo tienen una leve enfermedad seudogripal.

Si se presentan síntomas, éstos pueden ser:

Fiebre y escalofríos

Tos y dolor en el pecho que empeora al respirar

Dolor en las articulaciones

Llagas en la boca

Protuberancias rojas en la piel llamadas eritema nudoso, con mayor frecuencia en las piernas

La infección puede estar activa durante un corto período de tiempo y luego los síntomas desaparecen. A veces, la infección pulmonar puede volverse crónica. Los síntomas incluyen:

Dolor en el pecho y dificultad para respirar

Tos, posiblemente con sangre

Fiebre y sudoración

En un pequeño número de pacientes, la histoplasmosis puede propagarse por todo el cuerpo, causando irritación e hinchazón (inflamación) en respuesta a la infección. Los síntomas pueden abarcar:

Dolor en el pecho a raíz por la inflamación en el revestimiento alrededor del corazón (pericarditis)

Dolor de cabeza y rigidez en el cuello por la inflamación en las membranas que recubren el cerebro y la médula espinal

Fiebre alta

ANTIBIOTERAPIA Y TIEMPO DE TRATAMIENTO

La forma de diagnosticar la histoplasmosis depende de las partes del cuerpo comprometidas. Los exámenes que se pueden realizar abarcan:

Biopsia de piel

Exámenes de orina, sangre o esputo para buscar signos de la infección de histoplasmosis

Tomografía computarizada del tórax

Radiografía de tórax

Punción raquídea para buscar signos de la infección en el líquido cefalorraquídeo (LCR)

TRATAMIENTO.

La elección del tratamiento, así como la dosis y su forma de administración, dependen delas manifestaciones clínicas del paciente, así como de las patologías asociadas y sus tratamientos .

Entre los anti fúngicos de elección tenemos a anfotericina B y el itraconazol. La amfotericina B se presenta en dos formas: convencional y liposomada. Ambas se recomiendan en pacientes con enfermedad.

La mayoría de las veces, la infección desaparece sin necesidad de tratamiento.

Si usted está enfermo durante más de un mes o tiene problemas para respirar, el médico puede recetarle medicamentos. El principal tratamiento para la histoplasmosis son los fármacos antimicóticos. La anfotericina B, el itraconazol y el ketoconazol son los tratamientos habituales.

Es posible que los antimicóticos deban administrarse a través de una vena, dependiendo de la forma o etapa de la enfermedad.

Algunos de estos medicamentos pueden tener efectos secundarios.

Algunas veces, puede ser necesario el tratamiento a largo plazo con fármacos antimicóticos. Es posible que usted tenga que tomar estos medicamentos durante un máximo de 1 a 2 años.

PREVENCIÓN.

La histoplasmosis se puede prevenir reduciendo la exposición al polvo en galpones para pollos, cuevas

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