Neumonía

Neumonía

Es una infección del pulmón caracterizada por la multiplicación de microorganismos en el interior de los alvéolos, lo que provoca una inflamación con daño pulmonar que es causada por virus, bacterias y hongos, como son:

 Staphylococcus aureus

 Bacilos gramnegativos

 Haemophilus influenzae

 Mycoplasma

 Chlamydia

 Adenovirus

 Pneumocystis jiroveci (antiguamente conocido como P. carinii)

Signos y síntomas

 Fiebre, escalofríos y sudoración.

 Tos productiva, con expectoración mucosa, amarillenta, de color asalmonado, purulenta, etc. (según el microorganismo causante). Aunque en algunos casos se presenta tos.

 Dolor torácico que aumenta al respirar y toser.

 Cefalea.

 Dolores musculares y articulares.

 Falta de apetito (en niños mayores) o alimentación deficiente (en lactantes) que puede producir deshidratación.

 Debilidad y malestar general e irritabilidad

 Disnea (dificultad para respirar), en algunos casos.

 Estertores crepitantes a la auscultación pulmonar, en el área afectada.

¿Como se diagnostica la neumonía?

 Exploración física

 Radiografía, resonancia magnética del tórax

 Pruebas de laboratorio como toma de sangre (analizar el nivel de oxigeno en sangre y biometría sanguínea), orina, esputo (cultivo)

Intervención de enfermería en el diagnostico

 Orientación al paciente y familiar de lo que se realizara

 Tomar muestras de sangre, orina y esputo

 Exploración física que comprende la auscultación, percusión, palpación e inspección

Identificación de patrones alterados

Patrón 1: Percepción-manejo de la salud

Patrón 2: Nutrición- metabólico

Patrón 4: Actividad-ejercicio

Patrón 5: Sueño-descanso

Patrón 6: cognitivo-perceptual

Patrón 10: adaptación-tolerancia al estrés

Diagnósticos por patrones

Patrón 1: Percepción-manejo de la salud

(00007) Hipertermia r/c proceso infeccioso, deshidratación y medio ambiente m/p aumento de la temperatura corporal por encima del límite normal.

OBJETIVO(S)/RESULTADO(S) ESPERADO(S) ACTIVIDADES DE ENFERMERIA FUNDAMENTACION CIENTIFICA

• Disminuir la temperatura corporal para llegar al control térmico y mantenerlo.

• Monitorización de los signos vitales (temperatura).

• Valorar estado de conciencia.

• Observar el color y la temperatura de la piel.

• Ajustar la temperatura ambiental a las necesidades del paciente.

• Administrar medicamentos antipiréticos, si están indicados.

• Aplicación de medios físicos, como descubrir al paciente o un baño en agua tibia.

• Permite valorar el funcionamiento de los principales sistemas.

• El estado de conciencia nos indicara el aumento o disminución excesiva de temperatura.

• La coloración de la piel nos permitirá verificar la elevación de su temperatura principalmente.

• Esto ayudara a llevar al paciente a un control térmico de manera más rápida.

• Los medicamentos antipiréticos ayudan a disminuir la temperatura corporal de forma química.

• La aplicación de medios físicos nos ayudara a disminuir la temperatura de forma fisiológica.

(00004) Riesgo de infección r/c defensa primaria inadecuada (rotura de la piel por catéter) y procedimientos invasivos

OBJETIVO(S)/RESULTADO(S) ESPERADO(S) ACTIVIDADES DE ENFERMERIA FUNDAMENTACION CIENTIFICA

• Control de riesgo • Monitoreo de signos vitales

• Vigilancia de signos y síntomas de infección

• Técnica de lavado de manos en los 5 momentos

• Orientación hacia el familiar sobre las medidas de seguridad e higiénicas

• Detectar de los riesgos • Los signos vitales son manifestación de la vida que nos dice si hay alguna alteración que se detecte a tiempo para su tratamiento oportuno

• Prevenir infecciones cruzadas

• Conocimiento sobre las medidas prevendrá infecciones cruzadas

• Detectando los riesgos se prevendrá

• Mantenimiento de acceso venoso • Vigilancia de signos de infección en el sitio de punción

• Orientación sobre los cuidados hacia el familiar

• El familiar nos ayudara en los cuidados y tendrá conocimientos de como cuidarlo

Patrón 2: nutrición-metabólico

(00002) Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades r/c proceso infeccioso m/p falta de apetito/ alimentación deficiente

OBJETIVO(S)/RESULTADO(S) ESPERADO(S) ACTIVIDADES DE ENFERMERIA FUNDAMENTACION CIENTIFICA

• Control de peso

• Estado nutricional: ingesta de nutrientes • Pesar y medir al paciente

• Suministrar los alimentos a temperatura agradable

• Crear un ambiente agradable a la hora de la comida

• Buscar otra alternativa para que nutrirlo como son alimentación forzada (sonda), gastroclisis, nutrición parenteral total, etcétera

• Ministración de nutrición parenteral total • Una perdida de peso nos demuestra que esta alterado el estado de salud.

• Temperatura y ambiente agradable favorecerá a que el paciente tenga ganas de comer.

• Evitar una desnutrición

• Mantenimiento del balance nutricional

Patrón 4: actividad y ejercicio

(00032) Patrón respiratorio ineficaz r/c fatiga de los músculos respiratorios y dolor m/p dificultad para respirar

OBJETIVO(S)/RESULTADO(S) ESPERADO(S) ACTIVIDADES DE ENFERMERIA FUNDAMENTACION CIENTIFICA

• Permeabilizar la vía aérea.

• Disminuir el esfuerzo respiratorio.

• Valorar el estado general del paciente en base a sus signos vitales.

• Elevar la saturación de oxígeno.

• Monitorización de los signos vitales

• Monitorización

...