Nutrición perinatal.

Tema 10: Gestación y lactación.

1. Nutrición y gestación.

Características de la gestación.

• Se incrementan las necesidades de los nutrientes:

• Porque se está desarrollando el feto. (tejido fetal)
• Formación de tejidos maternos. (placenta útero, glándulas mamarias).

• Las recomendaciones nutricionales durante la gestación pretenden conseguir los siguientes objetivos:

• Cubrir las necesidades nutricionales propias de la mujer.
• Satisfacer las necesidades nutricionales debidas al crecimiento fetal.
• Preparar al organismo materno para afrontar mejor el parto.
• Promover la futura lactancia. (Su acumulo de energía y de nutrientes para satisfacer las necesidades del bebé)

Caracteristicas desde el punto de vista nutricional:

1. Incremento fisiológico del hambre y la sed.
2. Ganancia de peso (entre 10-12,5kg) (dibujo). Feto, placenta (4-5 kg); útero, glándulas mamarias (2 kg); sangre (2 kg); grasa (4 kg); liquido extracelular (2 kg).  Una media total de 12 kg.
3. Disminuye la motilidad gastrointestinal (lo que produce estreñimiento) y se relaja el cardias (que provoca reflujo o ardor de estómago)
4. Aumento del volumen de sangre. (ANEMIA GESTACIONAL)
5. Cambios metabólicos: modificaciones en el metabolismo basal aumentando ( porque el tejido fetal es muy activo y consume más energía), oxidación de ácidos grasos en los tejidos periféricos (aumenta la eficiencia en la utilización de los ácidos grasos), alteración de la tolerancia  a la glucosa.(DIABETES GESTACIONAL)
6. Incremento de la utilización de nutrientes. El cuerpo se adapta y los utiliza mejor. Con el objetivo de obtener mas energía, minerales…

Ingestas recomendadas.

Modificaciones respecto a la no gestante.

• Energía: incremento del 14% (crecimiento fetal y materno y esfuerzo físico).
• Proteína : 50 g (no gestante)                    60g (gestante)[pic 1]
• Lípidos: aporte asegurado de omega 3. Ej: AGP n-3 (docosahexaenoico) para el desarrollo del SNC y la retina del feto. Se encuentra sobre todo en el pescado. Aumentan en un 30-35%.
• Vitaminas: requerimientos aumentados de todas las vitaminas menos de la A y K. Requerimientos de vitamina D  para la correcta absorción del calcio se encuentra en leche (entera), espinas (Ca) o grasa de pescado, y luz solar y ácido fólico para la correcta síntesis de ácidos nucleicos. Se dan en el hígado y vegetales de hoja verde y levaduras de cerveza (muy rico en ácido fólico). El ácido fólico es importante también para la prevención de la espina bífida. 
• Minerales: elevados requerimientos de calcio en productos lácteos y espinas de pescado (calcificación ósea), fosforo y hierro.

El HIERRO junto a la vitamina D es el nutriente con más demandas elevadas durante la gestación para la síntesis de hemoglobina en la sangre debido al aumento de volumen y mioglobina de la madre y del feto por el aumento de músculo.  Además el feto necesita un almacenamiento hepático fetal de hierro (para compensar la escasez de este en la leche materna).

También hay que tener cuidado con el YODO porque si se produce déficit de este se puede dar cretinismo.

Problemas relacionados con la nutrición.

1. Náuseas y vómitos (por los cambios hormonales del cuerpo). Se recomienda:

• Aumentar la ingesta de abundantes carbohidratos.
• Ingestas pequeñas a intervalos frecuentes
• Aumentar ingesta en tarde- noche y disminuir por la mañana que es cuando suelen aparecer los vómitos.

1. Alteraciones del gusto. Aversiones/ antojos. Sin explicación científica.
2. Acidez gástrica (ardores y acidez que provocan reflujo). Presión del útero sobre el estómago, enlentecimiento del vaciado gástrico y relajación del cardias. (tienen lugar al final de la gestación). Se recomienda:

- Comidas pequeñas y frecuentes

-Leche y productos lácteos. No muy recomendables, pero sí lo son en lactación.

-Antiácidos, regulan el pH para disminuir la sensación de ardor.

1. Estreñimiento: se da por la disminución de la motilidad intestinal y hemorroides esfuerzos en la defecación). Se recomienda:

– fibra y bebidas junto con actividad física.

Alcohol, fármacos y tabaco.

Alcohol. Prejudicial porque:

-Afecta a la absorción, metabolismo y excreción de varios nutrientes (Zn, Mg, Cu, Fe…)

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