PAE Traumatismo craneoencefálico

.INTRODUCCION

El Proceso Atención de Enfermería proporciona las bases para las habilidades de pensamiento crítico requeridas para actuar de forma segura y efectiva. Los planes terapéuticos predeterminados e importantes en la actualidad, no sustituyen las necesidades de conocer el Proceso Enfermero. En lo contrario alcanzan los estándares y pensar de modo independiente y proactivo para asegurar los cuidados competentes e individualizados que requieren hábitos de pensamiento adquiridos a partir de la aplicación de los principios y reglas del Proceso Enfermero.(1)

En el presente trabajo, se muestra un Proceso de Atención de Enfermería a un paciente pediátrico con diagnostico de Traumatismo craneoencefálico severo; se describe de manera general el TCE como la lesión derivada de una herida penetrante craneal o de aceleración y deceleración cerebral rápida que lesiona los tejidos en el lugar del impacto, cuyo objetivo es poner en práctica los conocimientos adquiridos en la teoría.

En esta se describe la historia natural de la enfermedad de la patología de TCE, referente al Traumatismo craneoencefálico, para posteriormente dar a conocer los resultados de la valoración de enfermería, obtenida por la valoración física e interrogatorio del paciente. Se resaltan las necesidades alteradas y se formulan diagnósticos enfermeros reales y de riesgo.

II.JUSTIFICACION

Los traumatismos craneales causan mayor número de muertes y discapacidad que cualquier otro trastorno neurológico antes de los 50 años de edad y se presenta en >70% de los accidentes, que son la principal causa de muerte en los varones <35 años. La mortalidad por lesión grave se acerca al 50% y el tratamiento solo la reduce ligeramente.

Realizamos este PAE porque nos interesa evaluar el estado de salud del paciente así como dar promoción a la salud, con el fin de prevenir, mantener o en este caso, recuperar la salud.

III.OBJETIVO

GENERAL

*Realizar un PAE al paciente para promover, mantener, valorar y recuperar la salud.

ESPECIFICOS

*Realizar una comunicación enfermera-paciente

*Proporcionar educación para la salud

*Realizar una valoración basada en la recolección de datos y exploración física.

*Identificar y jerarquizar los problemas y/o necesidades del paciente

PREVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA

Promoción a la salud Protección Especifica Dx precoz y Tx oportuno Limitación del daño Rehabilitación

• Educación sobre prevención de accidentes

• Educación a través de medios de comunicación masivos.

• Educación sobre el uso de medidas de seguridad a la población en general.

• Mejorar condiciones de las carreteras.

• Enseñar el significado de los señalamientos de transito.

Uso de spots que concienticen a la población en general sobre la importancia de:

• el uso del cinturón de seguridad al manejar.

• el uso de sillas de seguridad para niños menores de 7 años.

• uso de aditamentos de protección y el consumo responsable de sustancias alcohólicas.

DX:

• uso de aditamentos de protección y el consumo responsable de sustancias alcohólicas.

• Evaluación neurológica.

• Evaluación del grado de coma. (escala de Glasgow.

• TAC

• Rx de cráneo.

• Gasometría arterial

TX:

• Estabilización cardio-respiratoria

• Sedación y analgesia

• Reducción de la PIC.

• Reparaciones quirúrgicas.

Atender las fracturas craneales.

• Fármacos ( anti- convulsivos, antagonistas de la histamina, antibióticos, antiácidos, diuréticos, …)

• Manitol

• furosemida • Trepanación.

• Coma inducido.

• Descompresión cerebral.

• Alimentación balanceada (blanda y aumentarla hasta llegar a dieta ligera)

• Inmovilización.

• Corregir la hipovolemia. • Readiestramiento cognoscitivo.

• reintegración social.

• Crear conciencia en la familia.

• Lograr que el enfermo y la familia acepte tratamiento por el tiempo que sea necesario.

• integrarlo a un grupo de terapia física.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD DEL TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO

PERIODO PREPATOGÉNICO PERIODO PATOGÉNICO

DEFINICIÓN.

Cualquier impacto súbito en la cabeza, con o sin pérdida de conciencia.

AGENTE:

• Accidentes de trafico

• Caídas

• Golpes en la cabeza

HUESPED:

• Ser humano en general

• El hombre (70%)

• Entre 15 y 35 años.

• Abuso de sustancias nocivas

AMBIENTE:

• Ciudades sobre pobladas.

• Exceso de tráfico de carros.

• Carreteras en malas condiciones

VI.CASO CLINICO

PACIENTE CON TCE GRADO II

Se trata de paciente masculino de 14 años de edad Edwin Alamilla Zamorano, traído por elementos de protección civil el día 24 de Octubre del 2012 ingresa al servicio

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