Traumatismo Craneoencefalico

TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO (REHABILITACION EN FASE AGUDA)

Denominado también lesión craneal o cerebral, comprende fracturas del cráneo, conmoción cerebral, contusión cerebral y hemorragia (subaracnoidea, subdural, epidural, intracerebral). La lesión primaria se produce por golpe directo o indirecto en la cabeza que causa la aceleración o desaceleración del cerebro. La lesión secundaria esta causada por una lesión axonal intracerebral difusa, hipertensión intracraneal, hipoxemia, hipercapnia o hipotensión sistémica. La conmoción cerebral es la clase de lesión craneoencefálica mas frecuente y de menor gravedad.

Las consecuencias de una lesión cerebral son amplias, desde ausencias de trastornos neurológicos, aparente estado vegetativo presente o la muerte. Las personas que experimentan una lesión cerebral grave, a menudo una rehabilitación especial para recuperar sus competencias y habilidades y para abordar los nuevos problemas asociados a la lesión.

LUGAR DE ASISTENCIA DE ENFERMERIA:

Este plan de cuidados se centra en la asistencia y rehabilitación del paciente en la fase aguda. Los cuidados en una lesión de este tipo requieren de una asistencia continua que comienza en el hospital, rehabilitación en régimen hospitalario, rehabilitación extra hospitalaria, servicio de atención domiciliaria.

Valoración del paciente:

Dependen del tipo de la lesión y pueden traer complicaciones a otros órganos, el paciente puede presentar: debilidad, fatiga, alteración de la conciencia, traumatismo, presión arterial elevada, cambios en la frecuencia cardiaca, ansiedad, agitación, confusión incontinencia o disfunción urinaria/intestinal, nausea, vomito, problemas de deglución, alteración en la conciencia(letargo o coma), cambios en el estado mental, hemiparesia, alteración de la sensación en algunas partes del cuerpo, cefalea de intensidad, cambios en los patrones respiratorios, respiraciones ruidosas, ruidos respiratorios, fiebre, deterioro cognitivo.

PRUEBAS DIAGNOSTICAS:

• Tomografía computarizada: Identifican lesiones que ocupan espacio, hematomas, contusiones, hemorragias, fracturas craneales, hinchazón y desplazamiento del tejido cerebral.

• Angiografía Cerebral: demuestra anomalías circulatorias cerebrales.

• EEG seriado: puede revelar la presencia de ondas patológicas.

• Radiografía de cráneo: detecta cambios en las estructuras óseas.

• Respuesta auditiva provocada por del tronco encefálico: determina el grado de función cortical y del ronco encefálico.

• Tomografía PETISPECT: detecta cambios en la actividad metabólica del cerebro y puede diferenciar lesiones craneoencefálicas.

• Punción Lumbar y análisis de LCR: se realiza en pacientes con sospecha o evidencia de aumento de la presión intracraneal.

• Gasometría Arterial: determina la prescencia de problemas de ventilación u oxigenación que pueden aumentar la presión intracraneal.

• Química analítica y análisis de electrolitos en suero: puede revelar desequilibrios que contribuyan al aumento de la presión o cambios en el estado mental.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA:

Perfusión histica cerebral ineficaz.

Puede asociarse a: Interrupción del flujo sanguíneo por lesiones que ocupan un espacio (hemorragia, hematoma), edema cerebral.

Resultado esperado:

Mantendrá un grado de conciencia, conocimiento y función motora, sensorial normal o mayor, estabilidad de los signos vitales y ausencia de signos de aumento de la ICP.

Acciones/Intervenciones:

 Control Neurológico:

• Determinar los factores relacionados con la situación individual, la causa del coma y las posibilidades de aumento de la ICP.

• Controlar y comprobar el estado neurológico con frecuencia y compararlo con el estado de referencia.

• Evaluar la apertura ocular, si los abre frente a estímulos dolorosos o los mantiene cerrados.

• Valorar la respuesta verbal.

 Fomento de la perfusión cerebral

• Controlar la temperatura y regular la temperatura ambiental. Limita el uso de mantas, administrar un baño tibio con esponja si el paciente tiene fiebre.

• Controlar el balance hídrico. Observar la turgencia cutánea el estado de la membrana.

• Mantener la cabeza y el cuello en línea media o posición neutra.

• Proporcionar periodos de reposos de las actividades de los cuidados.

• Ayudar al paciente a evitar o limitar la tos, el vómito, y la defecación con esfuerzo.

• Disminuir los estímulos extraños y ofrecer medidas confortables.

• Limitar el número y la duración de las aspiraciones.

• Animar a los allegados a hablar con el paciente.

• Comprobar si el paciente se muestra más inquieto, o presenta contracturas abdominales.

• Observar si se produce actividad convulsiva y proteger al paciente frente a las lesiones.

 En colaboraciones

• administrar oxigeno complementario en la vía adecuada para mantener la saturación de oxígeno.

• Controlar ABG y la oximetría de pulso.

• Administrar los medicamentos como están indicado: los diuréticos barbitúricos, esteroides anticonvulsivos, analgésicos y sedantes suaves, antipiréticos.

• Iniciar medidas de enfriamiento como se indica.

Diagnóstico de enfermería:

Riesgo de patrón ineficaz de la respiración

Lo factores de riesgo pueden ser:

 Trastornos neuromuscular

 Trastorno perceptivo o cognitivo

 Obstrucción de la traqueo bronquial

• NOC: mantener un patrón normal o eficaz de la respiración, sin cianosis, con valores del ABG y oximetría de pulso dentro de los límites aceptado

NIC:

 Atención integral de las vías aéreas

• Controlar la frecuencia, el ritmo y la profundidad de la respiración.

• Estimular al paciente para que respire profundamente, si esta consiente

• Ocultar los ruidos respiratorios

• Controlar el uso de fármacos de depresores de la respiración.

Diagnóstico de enfermería:

Trastorno sensoperceptivo

Diagnostico medico: alteración de la recepción, transmisión o integración sensorial. Dificultad de la concentración, alteración de los procesos del pensamiento.

NOC:

Mantendrá el nivel normal de conciencia y de funcionamiento perceptivo.

Recuperará los cambios de sus capacidades y la presencia de afección residual.

Mostrará cambios en el estilo de vida para compensar o superar las deficiencias.

INTERVENCIONES

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