Pae enfermería

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INDICE

Páginas

3. INTRODUCCIÓN

4. PRESENTACIÓN DEL PACIENTE

5 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

CUADRO CLÍNICO

TABLA DE CONFRONTACIÓN

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

PLANES DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

FARMACOLOGÍA

CONCLUSIÓN

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

INTRODUCCIÓN

                              El presente trabajo fue realizado en un de Hospital de la ciudad de La Plata.-

                               El mejoramiento de las técnicas quirúrgicas, el mayor conocimiento de la respuesta inmune y los nuevos medicamentos inmunosupresores, han permitido realizar sustanciales progresos en el transplante renal, tanto en la supervivencia de los pacientes e injertos como en la calidad de vida, convirtiéndose en el tratamiento de elección para pacientes con Insuficiencia Renal Crónica Terminal (IRCT).-

                               En la sala de ese Hospital, se realizan transplantes renales desde el año 1996 y hasta la fecha (19/09/14) se produjeron 726, lo que demuestra el aumento progresivo en este tipo de prácticas.-

                               En esta Unidad, tanto el paciente como el equipo de salud tienen una relación directa cuando el primero entra en la etapa denominada “OPERATIVO DE TRANSPLANTE”.-

                               En el Operativo de Transplante, intervienen gran cantidad de personas pertenecientes al hospital donde se encuentra el donante, el centro coordinador de transplantes (INCUCAI), equipo de cirujanos para la ablación, equipo de nefrólogos del centro de diálisis del donante y del transplante, cirujanos transplantólogos, y junto a ellos, gran cantidad de ENFERMEROS y técnicos abocados a distintas e importantes tareas, tanto en la preservación del donante como en la preparación y cuidado del receptor.-

                               En esta etapa, el médico de guardia realiza la valoración preoperatorio del paciente, basándose en el examen físico, conociendo sus antecedentes respecto a diabetes, hipertensión arterial, enfermedad cardíaca o pulmonar, infecciones p procesos malignos. La infección activa y el cáncer contraindican el transplante. También debe incluir los estudios bioquímicos séricos y hemáticos de rutina. Los estudios específicos deben contemplar la detención de infección por citomegalovirus, virus de hepatitis A, B y C, y VIH, así como la tipificación del antígeno leucocitario humano. Además del control radiológico del tórax, debe realizarse una ecografía de la vesícula biliar y de los riñones. Si después de todo este proceso, los valores están dentro de los parámetros requeridos, estudios de histocompatibilidad negativos, el paciente está en condiciones de internarse para transplante.-

PRESENTACIÓN DEL PACIENTE

Paciente de 30 años portadora de IRCT secundaria a Nefropatía Lúpica, en hemodiálisis desde el 2003, transplantada renal con donante cadavérico el 05/03/2010.-

Antecedentes de TBC ganglionar tratada en 2007,  neuropatía periférica y dolor crónico postneuralgia tratado con Gabapentín, alérgica a la metoclopramida.-

Osteoporosis.-

En el postransplante inmediato presentó función inmediata del injerto, evolucionando con buena función renal.-

Octubre 2009: masa ganglionar retroperitoneal paraaórtica que llega hasta hipogastrio y pelvis: Sarcoma de Kaposi.-

Enero 2010: HPT 3ro, se realiza paratiroidectomía total con implante preesternal.-

TAC de abdómen (29-01-10) S/P.-

Actualmente en tratamiento con:

1. Rapamicina 5 mg/día.-
2. Ranitidina 1 comp. c/12 hs.-
3. Deltisona 6 mg/día.-
4. Calcitriol 0,25 mc gr: 6 Comp. /día (2 Comp. a las 10 hs, 1 Comp. a las 14 hs, 2 Comp. a las 19 hs y 1 comp a las 23 hs).-
5. Carbonato de Calcio 1250 mg: 16 comp/día (4 comp a las 10 hs, 4 comp a las 14 hs, 4 comp a las 19 hs, 4 comp a las 23 hs).-
6. Citrato de Mg: 3 comp/día.-

El 30 de Mayo del corriente año consulta por: dolor abdominal, diarrea acuosa y vómitos.-

Se decide internarla por: deshidratación y diarrea.-

Se realiza un diagnóstico presuntivo: diarrea aguda infecciosa

                                                             Reactivación CMV con compromiso digestivo.-

Diagnóstico médico: deshidratación por diarrea.-

Estado actual: dolor abdominal, diarrea acuosa y vómitos.-

                        Afebril (36º 8), normotensa (130/80), taquicárdica (90 x min), taquipnéica

                        (32    x min).-

                        Decaimiento general, temblorosa al caminar.-

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

VALORACION DE ENFERMERÍA:

INFORMACION GENERAL:

• Nombre: PÉREZ, ALICIA NOEMÍ
• Edad: 37 años
• Sexo: femenino
• Estado civil: casada
• Lugar de residencia: Berazategui
• Hijos: no

CARACTERÍSTICAS PERSONALES:

• Idioma: castellano
• Raza: blanca
• Religión: católica
• Nivel socio-económico: clase trabajadora
• Nivel de educación: secundario completo
• Ocupación: empleada

HÁBITOS:

• Tipo de alimentación: general
• Hábitos de defecación: una vez por día
• Relajación y sueño: normal, 8 hs por día
• Actividad física: camina
• Higiene personal: uñas cortas y limpias, ropa lavada e íntegra, pelo largo y opaco

SISTEMA DE APOYO:

• se siente contenida por su esposo, por sus hermanos y sobrinos

ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES RELACIONADOS CON LA SALUD:

• Portadora de IRCT secundaria a nefropatía lúpica
• En hemodiálisis durante 7 años
• Antecedentes de TBC ganglionar tratada en 2007
• Neuropatía periférica y dolor crónico postneuralgia tratado con Gabapetín
• Alérgica al Reliveran
• Osteoporosis
• NOA de rodilla bilateral (Abril 2009)
• Masa ganglionar retroperitoneal paraaórtica que llega hasta hipogastrio y pelvis: Sarcoma de Kaposi (Octubre 2009)
• Se realiza paratiroidectomía total con implante preesternal, HPT 3ro (Enero 2010)
• Últimos estudios realizados: Hto 27%, glóbulos blancos 4.900, plaquetas 245.000, Creatinina 1.05, Na 139, K 3.9, Ca total 6.8
• Tratamiento: Rapamicina 5 mg x día, Cell Cep 1 comp x día, Carbonato de Ca 36 Comp x día, Calcitriol 10 comp x día, Mg 3 comp x día, Ranitidina 1 comp c/12 hs

ESTADO FÍSICO:

• Constantes vitales: pulso: 90 x min, T.A. 130/80, Tº 36º8, FR 32 x min
• Peso: 48 kg
• Talla: 1, 55 mts

FUNCIONES FISIOLÓGICAS:

• Estado de conciencia: ubicada en tiempo y espacio.-
•  Responde a las preguntas que se le realizan claramente.-
• Patrones de respiración: respira con leve dificultad, refiere dolor abdominal.-
• Movimientos: camina lentamente, presionándose el abdomen.-

EXPLORACIÓN FÍSICA:

• Inspección: se observan signos faciales de dolor, malestar general.-
• Auscultación: abundantes ruidos gástricos.-
• Palpación: refiere dolor semejante a retorcijones.-
• Percusión: no se realiza porque la paciente refiere mucho dolor en región abdominal.-

DATOS BIOLÓGICOS:

• Alérgica al Reliveran.-
• Resultados de laboratorio: Hto 39%, Plaquetas 323.000, Leucocitos 8.100, K 3.1, Ca 3.8 (iónico), Na 3.1, Creatinina 1.18.-

DATOS PSICOSOCIALES:

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