Parasitosis

ANTIPROTOZOARIOS

Los Protozoos son organismos unicelulares eucariotas que se clasifican según su motilidad y ciclo vital en:

AMEBAS

FLAGELADOS

CILIADOS

ESPOROZOOS: Son los que en diversos estadios de su ciclo vitral experimentan dos tipos de replicación: sexual y asexual. Producen enfermedades como el PALUDISMO (Plasmodium) y la TOXOPLASMOSIS (Toxoplasma).

ANTIPROTOZOARIOS AMEBICIDAS. AMEBIASIS: BASES DEL TRATAMIENTO Y CONSIDERACIONES PARA ENTENDERLO

Las amebas pueden estar en dos estadios dentro de su ciclo evolutivo:

• Trofozoito: Es el único que es invasivo

• Quiste (foto de abajo): es un estado vegetativo del parásito que aparece cuando las condiciones ambientales (intestinales) no son las correctas para que persista el estado de trofozoito .

Cuando la ameba se enquista (imagen superior), son eliminadas por las heces y estaremos ante una amebiasis asintomática de la luz intestinal. Sería un sujeto sano portador de quistes. Pero si las condiciones son adecuadas se desarrollará en forma de trofozoito teniendo carácter invasivo. Puede invadir la submucosa del intestino e incluso el sistema vascular, pudiendo llegar al hígado y formar abcesos hepáticos amebianos. Tenemos por tanto:

• AMEBIASIS ASINTOMÁTICAS

• AMEBIASIS INTESTINALES

• ABCESOS HEPÁTICOS

Los amebicidas pueden ser clasificados en tres grupos

1. Los que actúan en la luz intestinal o amebicidas de contacto. Son:

o Iodoquinol: Es un fármaco que a dosis terapéuticas es muy bien tolerado. Se absorbe muy poco del tracto gastrointestinal. Pero si se administra a dosis elevadas puede aumentar su absorción y aparecer efectos indeseables de los que el más peligroso es una neuropatía mieloóptica. Por tanto si con una tanda de tratamiento no cede el cuadro, debe esperarse al menos tres semanas para empezarlo de nuevo.

o Diloxánido furoato: Es un fármaco bastante efectivo y afortunadamente bastante bien tolerado.

2. Los que actúan sobre las amebas que parasitan la luz intestinal u otros órganos. Son:

o Emetina: Sólo se usa en pacientes que reaccionen mal al metronidazol y siempre en hospital

o Cloroquina.

3. Amebicidas mixtos:

o Metronidazol: Actúa contra los trafozoitos, pero no contra los quistes. Es el fármaco más efectivo contra las formas invasivas de la E. Histolytica, pero al absorberse rápidamente es poco efectiva contra las formas luminales del parásito. Por eso se debe administrar conjuntamente con un amebicida de contacto. Su acción se debe a que en el parásito se forman metabolitos reducidos de la droga (tiene una gran avidez por los electrones) produciéndose productos tóxicos oxidados.

La SELECCIÓN DEL AMEBICIDA se realizará con los siguientes criterios.

• Amebiasis crónica o asintomática:

o Debe ser tratada con un amebicida de la luz intestinal. El de primera elección es el Iodoquinol.

• Amebiasis Intestinal:

o Debe tratarse con un amebicida que pueda penetrar en le pared intestinal y que además actúe en la luz, siendo conveniente asociarle uno de contacto para erradicarlos en la fase luminal. Por ello suelen tratarse con metronidazol más iodoquinol.

• Abcesos hepáticos:

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