Proceso Enfermero Dengue

Hoja 2

PACIENTE (INICIALES) J.S.M EDAD: 15a SEXO: Femenino SERVICIO:

DIAGNÓSTICO

(NANDA) CRITERIOS DE RESULTADOS

(NOC) INTERVENCIONES / ACTIVIDADES

(NIC)

DOMINIO: 11 Seguridad / Protección.

CLASE: 6

Termorregulación.

*DIAGNÓSTICO

ENFERMERO:

00007 Hipertermia relacionado con enfermedad y deshidratación manifestado por aumento de la temperatura corporal por encima del límite normal, calor al tacto.

ESTADO DEL DIAGNOSTICO ENFERMERO

DOMINIO: salud funcional (II).

CLASE: Regulación metabólica (I).

RESULTADO: 0800 Termorregulación. CAMPO: 4 Seguridad.

CLASE: V Control de riesgo.

INTERVENCIÒN DE ENFERMERÍA FUND CIENTIF

ESCALA:

1

Grave 2

Sustancial 3

Moderado 4

Leve 5

Ninguno NA

6680 Monitorización de los signos vitales.

Al monitorizar todos los signos vitales podremos valorarlos y así detectar si existen signos y síntomas agregados a la patología.

INDICADORES

 080001Temperatura cutánea aumentada.

 080019 Hipertermia.

 080004 Dolor muscular.

 080007 Cambios de coloración cutánea.

 080014 Deshidratación.

1

+

+

+

+

+

2

3

4



5

NA

ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA:

 Poner en marcha y mantener un dispositivo de control continuo de la temperatura.

 Registrar signos y síntomas de hipertermia.

 Observar periódicamente el color, temperatura y la humedad de la piel.

 Identificar causas posibles de los signos vitales.

 Observar si hay disminución o aumento de la presión del pulso.

 Observar si se producen esquemas de respiratorios anormales.

 Anotar tendencias de la presión sanguínea.

*Dependiendo del estado (real, riesgo, de salud, promoción a la salud o síndrome) del diagnóstico enfermero, incluya el concepto diagnóstico, factores relacionados y características definitorias. Anote los códigos de las taxonomías NANDA, NOC y NIC.

Hoja 3

CAMPO: 2 Fisiológico: Complejo.

CLASE: M Termorregulación. FUNDAMENTO CIENTÍFICO

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA El conocer el rango normal de la temperatura proporciona parámetros para corroborar si el usuario responde a los cuidados, así mismo propiciarle un ambiente adecuado para evitar el aumento de la misma.

3900 Regulación de la temperatura.

ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA (NIC)

 Comprobar la temperatura al menos cada 2 horas.

 Observar el color y la temperatura de la piel.

 Ajustar la temperatura ambiental a las necesidades del paciente.

 Favorecer una ingesta nutricional adecuada.

 Ministrar

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