Reflujo vesicoureteral

Reflujo vesicoureteral

DEFINICION: El Reflujo Vesicoureteral  se define como el flujo anormal no fisiológico de orina de la vejiga hacia el uréter  y hacia la pelvis y cálices reales.

DEFINICION 2: El reflujo vesicourrenal es una anomalía consistente en la ausencia del mecanismo valvular vesicoureteral normal lo que facilita la infección ascendente del aparato urinario. El uréter cruza la pared vesical a través de un trayecto tangecial submucoso y por ello la contracción de la musculatura vesical durante la micción evita el reflujo urinario.

Epidemiologia:

En México 1% de todos los niños tienen reflujo vesicoureteral. El reflujo Vesicourteral se encontró dentro de las primeras 10 causas de egreso por cirugía en el departamento

FISIOPATOLOGIA Fisiopatologia

• Perdida del trayecto oblicuo del uréter intramural.
• Perdida de longitud del segmento de uréter intravesical.
• Perdida del soporte del musculo detrusor
• Perdida del soporte del complejo uretero-trigonal

El RVU  condiciona daño renal de diferentes formas: aumento de la presión intrarenal,hidronefrosis que causa compresión y destrucción del parénquima, así como la posibilidad de presencia de reflujo intrarrenal,a esto se le une con relativa frecuencia la presencia del proceso infeccioso (IVU) la cual quema etapas acelerando el daño renal.

• Las cicatrices se producen en los primeros años de vida y rara vez después de los 5 años de edad.
• El proceso crónico infeccioso puede ser la explicación

CUADRO CLINICO

El cuadro clínico es secundario a la lesión tubular intersticial, los pacientes presentan en ocasiones perdidas renales  de sodio con disminución de la capacidad de concentración urinaria con polaquiuria, nicturia, y en ocasiones episodios de deshidratación y frecuentemente acidosis tubular renal con hiperdoremia e hiporpotasemia.

En fases más avanzadas se aprecia insufiencia renal progresiva.

Síntomas clínicos generales

• fiebre
• hipotonía
• deshidratación
• vómitos
• detención de la curva ponderal
• dolor abdominal

Síntomas clínicos específicos urinarios

• sindromeurinario irritativo bajo
• orina turbia y fétida
• enuresis
• dolor lumbar miccional

MAPA CONCEPTUAL

ALGORITMO DE ESTUDIO O DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO CLINICO

DIAGNOSTICO DE LBORATORIO

ESTUDIOS AUXILIARES

TRATAMIENTO

PRONOSTICO

PREGUNTAS

BIBLIOGRAFIAS

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