Ruidos Pulmonares

“RUIDOS PULMONARES”

GENERALIDADES

La auscultación es un elemento básico en la exploración del aparato respiratorio. Se debe llevar acabo de manera minuciosa, colocando al paciente en una posición cómoda, de preferencia sentado, con los pies colgando al borde de la mesa de exploración y la palma de las manos sobre sus piernas.

El paciente debe tener el tórax descubierto para evitar que el roce de las prendas de vestir interfiera con la interpretación de los sonidos que puedan percibirse.

Se indica a la persona que respire de manera pausada y profunda ,de preferencia con la boca entreabierta y sin hacer ruido

Siempre debe llevarse un orden sistemático, empezando en cara anterior del tórax, regiones laterales y por último la región posterior.

CONOCIMIENTOS PREVIOS

• Dominar la anatomía topográfica de las diferentes regiones del tórax

• Conocer la anatomía de los segmentos pulmonares y sus divisiones.

• Comprender los mecanismos fisiológicos básicos de la respiración

• Reconocer la manera en la cual se producen los diferentes ruidos respiratorios y su correlación clínica

REQUISITOS INDISPENSABLES

• Traer estetoscopio

• Haber estudiado el resumen previo a la sesión entregado por el instructor

OBJETIVO

Al término de la práctica el alumno estará capacitado para:

1.- Describir y reconocer las diferentes regiones topográficas en que se divide el tórax para una adecuada exploración física

2.-Identificará los puntos en los cuales se auscultan los diferentes sonidos del tórax (normales y anormales)

3.-Conocerá la clasificación, así como las características distintivas de los diferentes sonidos pulmonares

MATERIAL

• Simulador de ruidos pulmonares

• Estetoscopio

• Bocinas externas

• Torundas con alcohol

RECOMENDACIONES.

 Uniforme reglamentario

 Utilizar cuidadosamente el equipo del simulador, siguiendo estrictamente las indicaciones del instructor

DESARROLLO DE LA PRACTICA

1. Indicar al paciente el procedimiento a realizar y solicitar su consentimiento, recuerde que el tórax debe estar desnudo.

2. Colocar al paciente en el borde de la cama con los pies colgando, palmas de las manos sobre sus piernas, espalda recta y cuello ligeramente flexionado.

3. Solicitar al paciente que evite hablar durante la auscultación, y solamente lo haga cuando el médico así lo indique, ya que ello interfiere con la interpretación de los sonidos además de resultar incómodo para el explorador

4. Iniciar auscultando la cara anterior del tórax en los siguientes puntos:

a).- zona traqueal o esternal superior

b).- segundo espacio intercostal derecho y luego el izquierdo

5. Continuar la auscultación en las regiones laterales

6. En cara posterior se debe reconocer y auscultar los siguientes puntos, siempre de manera alterna y comparativa entre un hemitórax y otro, siguiendo la técnica del zig-zag

a). Ápices pulmonares

b).Región Interescapulovertebrales

c). Bases pulmonares

Dr. Eduardo Camacho Contreras

Dr. José Luis Rodríguez

Dr. Enrique Pineda Larios

SIMBOLOGIA DE LA PRACTICA “SONIDOS PULMONARES”

SONIDO ZONAS DE AUSCULTACION SIMBOLOGIA

Soplo Traqueal Zona de proyección de la tráquea

Soplo Bronquial Segundo espacio intercostal derecho e izquierdo

Murmullo Vesicular Regiones costales

Ápices pulmonares

Bases pulmonares

Murmullo Broncovesicular Región esternal superior

Región interescapulovertebral

Estertores

Bases pulmonares

Sibilancias

Vértices pulmonares

Cara anterior del tórax

Roncus

Zona traqueal

Cara anterior y posterior de tórax

Estridor Zona traqueal

Segundo espacio intercostal derecho e izquierdo

BASES PARA LA AUSCULTACION DE LOS RUIDOS PULMONARES

GENERALIDADES

La auscultación es el método semiológico básico en el examen físico de los pulmones.

Para llevarla acabo, el examinador se coloca atrás del paciente, quien no debe forzar la cabeza ni inclinar excesivamente el tronco. De igual modo debe permanecer con el tórax desnudo y respirar de manera pausada y profunda, con la boca entreabierta y sin hacer ruido.

La auscultación se realiza en la cara anterior, regiones laterales y cara posterior del tórax.

CLASIFICACION DE RUIDOS PULMONARES

1. Ruidos Normales:

a). Ruido traqueal

b). Respiración bronquial

c). Murmullo vesicular

d). Respiración broncovesicular

2. Ruidos Anormales

a). Discontinuos:

Estertores Secos: a). Sibilantes b). Roncantes

Estertores Humedos:

a). Finos (pequeñas burbujas)

b). Gruesos (medianas y grandes burbujas)

b). Continuos

Roncus

Sibilancias

Estridor

2. Ruidos vocales

a). Egofonía

b). Pectoriloquia

1. Ruidos Respiratorios Normales

a). Soplo Traqueal

-Muestra dos componentes: inspiratorio y espiratorio

-Es audible en la región donde se proyecta la tráquea y región esternal.

-Es originado por el paso del aire a través de la hendidura glótica y la propia tráquea

-El componente inspiratorio es soplante, después del cual hay un corto intervalo de silencio que lo separa del componente espiratorio, mas fuerte y mas prolongado

b). Soplo

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