SEMINARIO 4: FISIOLOGÍA ENDOCRINA

pSEMINARIO 4: FISIOLOGÍA ENDOCRINA I.

1.- Paciente masculino de 68 años ingresa a servicio de urgencias por episodio de 15 días de evolución caracterizado por desorientación e hipoglicemia significativa. La exploración física revela Presión arterial 95/67; Ausencia de vello axilar; Ausencia de vello genital; Atrofia testicular; Galactorrea de bajo grado. El paciente niega presentar cuadros de cefalea o trastornos visuales, pero afirma presentar polidipsia. La revisión de su ficha clínica indica que hace 7 años fue atendido por un traumatismo craneoencefálico que provocó hematoma orbitario izquierdo que se resolvió espontáneamente. Hace 6 años, fue diagnosticado con esquizofrenia por alteraciones conductuales presumiblemente provocadas por el traumatismo. Se practicaron pruebas complementarias de laboratorio, que arrojaron los siguientes resultados:

1. Con los datos entregados; ¿cuál es la explicación coherente con los síntomas y hallazgos encontrados?

El paciente presenta hipotiroidismo secundario por los niveles bajos de T3 y T4 , con bajo TSH , además la atrofia testecular se debe a altos niveles de testosterona que provoca bajos niveles de LH y FHS que indica en los resultados.El paciente presenta hipoglicemia significativa debido a los bajos niveles de ACTh en la sangre que deriva a bajo cortisol que indican los resultados y no aumenta la glicemia en la sangre.

2. ) ¿A qué nivel del eje endocrino está la alteración?

a nivel de la glándula suprarrenal y tiroidea

Del tallo hipofisiario , y problema de las hrmonas hipofisiaria

3. Describa los ejes hormonales que están alterados en este paciente y relaciónelos con los hallazgos encontrados.

La hormona cortisol debido q la tiene en bajos niveles porque como consecuencia una HIPOGLICEMIA y problema con la hormona tiroidea ya que presenta un hipotiroidismo secundario gracias a tener bajo los niveles de T3 y T4 y THS

Hipotalamo hipófisis adrenal , ACTH y cortisol bajos

Hipotalamo hipófisis tiroide

Hipotalamo hipófisis testículo , FSH y LH

4. ¿Qué comunicación hipotálamo-hipofisaria se ha dañado? la hipotálamo-neurohipofisiaria o la hipotálamo- adenohipofisiaria? Explique mediante un diagrama ambos modos de comunicación en detalle.

Las 2 las q estan dañadas

En la neurohipofisis ocitocina y ADH con comunicación de axones

5. Se determinó que el paciente presenta un cuadro de diabetes insípida ¿qué hormona debió alterarse y con qué hallazgo es coherente este cuadro?

La ADH , esto gracias a la poliuria , que sodio esta bajo se debe a la aldosterona que esta dañada que se secreta en la corteza suprarrenal , la aldosterona reabsorbe sodio y como el eje esta dañado hay menos Concentración de sodio plamatico

Diabetes insípida nefronica hay ADh

6. Con respecto a la hormona identificada en la pregunta anterior indique:

1. Estímulos que promueven su liberación. II. Mecanismo de acción y receptores. III. Efectos en el organismo. IV.

2. ¿Qué riesgo corre el paciente, hiponatremia o hipernatremia? Explique brevement

3. Hipernatremia por la contracción del liquido estracelular

4. V. En caso de hemorragia grave en este paciente ¿existiría alguna complicación con esta hormona?

5. Aumentra la ADh para la recuperación del volumen

7. I. Si a este sujeto se le hubiese inyectado una dosis única de CRH ¿qué espera de los niveles de ACTH y cortisol?

Aumenten

8.

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