TRATAMIENTO EN PERSONAS CON TACO

TRATAMIENTO EN PERSONAS CON TACO

Son para prevenir trombosis y embolias en pacientes que ya han sufrido episodios y tienen mayor riesgo como lo son personas con enfermedades o situación de riesgo de tener embolias o trombosis

INDICAN  TACO PARA

• Trombosis venosa profunda y tromboembolismo pulmonar
• Valvulopatía mitral
• Fibrilación auricular sin patología valvular (crónica o paroxística)
• Prótesis valvulares cardiacas
• Infarto agudo al miocardio
• Miocardiopatía dilatada
• Trastornos de la homeostasis y trombofilias

EFECTOS DEL TACO

• Se espera que el tiempo de protrombina se alargue entre 2-4 veces más que el tiempo de protrombina normal
• INR → tiempo de coagulación de la sangre  
• INR para FA → 2 a 3
• Se recomienda un anticoagulante oral

• Acenocumarol → Neo Sintrom  que es Antivitamina K

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ASPECTOS AL INICIAR AL INICIAR EL TTO

• De preferencia se utiliza heparina 3 días antes de partir el uso de TACO  hasta conseguir un nivel óptimo terapéutico de INR
• Control inicial INR el dia 0-3-5-10
• Efecto max de taco DIA 5
• Vida media 48 hrs

FORMAS DE ADMINISTRACIÓN

• Debe tomarse el INR una vez al día en el mismo horario siempre (preferencia 17-19 hrs) porque los controles son en la mañana
• Tomar 30 minutos antes de comer
• SOLO 1 TOMA

ANTICOAGULANTES ORALES NUEVOS

1. Inhibidores directo de la trombina
2. Inhibidores del factor Xa

Ofrecen una mejor eficacia, seguridad, conveniencia, comparados con los antagonistas de la vit k pero tienen menor evidencia

DESVENTAJAS

• Está menos demostrado
• Vida media corta → no anticoagulan eficientemente en las horas previas a las dosis diarias
• Alto costo

ROL DE ENFERMERÍA

• Educar en alimentación
• Educar en cuidados
• Educar en controles  de salud
• Educar la adherencia al tto
• Educar tto farmacológico

COMPLICACIONES 

1. Hemorragias

• Anticoagulación más intensa INR alto
• > 75 años
• Es probable que los 6a 12 primeros meses del tto se presenten hemorragias
• Historia de hemorragia previa
• Trombocitopenia inadvertida

Se pueden presentar como

1. Epistaxis → sangrado nasal
2. Sangrado de encías
3. Hematuria → sangrado en la orina
4. Equimosis → hematomas
5. Hemorragia subconjuntival
6. Hematemesis (vómito)  y melena (sangre en defecaciones)
7. Hemorragia cerebral

ES IMPORTANTE EDUCAR AL PACIENTE PARA PREVENIR ESTO Y SABER QUÉ HACER EN CASO DE

2) No hemorrágicas

• Necrosis cutánea
• Sindrome del dedo púrpura
• Alopecia
• Osteoporosis
• Impotencia

CONSIDERACIONES PARA EL TTO FARMACOLÓGICO

• Extracciones dentales y otros procedimientos farmacológicos
• Intervenciones quirúrgicas → Suspender TACO 3 días antes
• Embarazo → malformaciones 6-12 semanas ya que el fármaco atraviesa la placenta
• Lactancia materna → no tomar ya que también llega a la leche
• Evitar punciones o inyecciones IM y IO

CUIDADOS PARA PREVENIR HEMORRAGIAS

• Prevenir lesiones y sangrado
• Uso de cepillo dental suave  
• No usar cuchillas al afeitarse
• Uso de zapatos y luz por las noches ya que previenen hematomas

En caso de sangrado NO tomar la dosis prescrita y avisar al médico de forma inmediata

RAM

Se pueden notificar aparición de exantema o manifestaciones de hepatitis como orina oscura, malestar, piel o esclerótica amarillas)

 CUIDADOS TACO

• Evitar tabaco y alcohol
• Fármacos sin receta
• Avisar a todos los profesionales el uso de TACO

CONTROLES DE SALUD

• Importante asistir a controles con especialista, policlínico TACO, cesfam y APS
• Realizar exámenes sanguíneos (INR) en los días que indique el carnet

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