Traumatismo

Place de ‘’Alteraciones Neurológicas de mayor incidencia en el paciente adulto’’

Diagnostico

Resultado

Evaluación

Intervenciones

El traumatismo craneoencefálico es la lesión directa de estructuras craneales, encefálicas y meníngeas que se presenta como consecuencia de un intercambio brusco de energía mecánica provocada por un agente físico externo y que origina deterioro en el paciente adulto.

De acuerdo con la Escala de Coma de Glasgow, una calificación de 13 a 15 se considera traumatismo craneoencefálico leve o contusión cerebral; de 12 a 9 se considera traumatismo craneoencefálico moderado y de 8 a 3 se considera traumatismo grave.

 Valorar al paciente por medio de la aplicación de diferentes métodos y técnicas de recolección de datos.

 Formular los Diagnósticos de enfermería de acuerdo a los problemas de salud detectados.

 Planificar las acciones de enfermería que contribuyan a solucionar o a disminuir los problemas de salud detectados.

 Ejecutar las acciones de enfermería planificadas.

 Evaluar los resultados alcanzados con las acciones ejecutadas

La evaluación de enfermería se centra en la identificación de las respuestas humanas y manifestaciones clínicas (respuestas fisiopatologías) del traumatismo craneoencefálico.

Escalas utilizadas en la evaluación del adulto con traumatismo craneoencefálico:

 Escala de Coma de Glasgow.

 Evaluación Pupilar.

 Exploración de Nervios Craneales.

 Escala de Sedación de Ramsay

 Escala de Braden.

Traumatismo craneoencefálico grave:

 Vía aérea: manejo de las vías aéreas, intubación y estabilización de vías aéreas.

 Ventilación: ayuda a la ventilación.

 Circulación: manejo de líquidos.

 Déficit Neurológico: Monitorización neurológica.

 Exposición: ayuda completa y exploración de nervios craneales.

Intervenciones para mejorar la perfusión tisular cerebral:

 Mejora de la perfusión cerebral.

 Monitorización neurológica.

Intervenciones para mantener la capacidad adaptativa intracraneal:

 Monitorización de la PIC.

 Cuidados del catéter de ventriculostomia.

Intervenciones en el cuidado del paciente sedado:

 Monitorización a través de escalas.

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