Traumatismos

LESIONES CONTUSAS EN TÓRAX

El TRAUMATISMO DE TORAX se puede definir como el Conjunto de alteraciones anatómicas y funcionales provocadas por un agente traumático sobre el tórax que producirá un daño en sus paredes, en su contenido, o en ambos a la vez.

ANATOMIA DE TORAX

El tórax es una caja ósea cartilaginosa, contiene los órganos de la respiración y circulación, cubre parte de los órganos abdominales.

Constituido por columna vertebral, costillas y esternón.

Las paredes del tórax protegen el contenido visceral e intervienen en la mecánica ventilatoria. El contenido de la caja está formado:

Aparato respiratorio: pulmones pleura

vías respiratorias

tráquea bronquios

Aparato circulatorio: Corazón Pericardio Grandes vasos

Aparato digestivo: Esófago.

Los traumatismos torácicos pueden ser:

 Cerrados (contusos) = resulta por aplicación de energía que provoca lesión sobre los tejidos sin dañar su integridad.

 Abiertos (penetrantes) = se rompe la integridad del tejido (atraviesa pleura parietal). TRAUMATISMO CERRADO

• Asociada a compresión y aceleración desaceleración

• Hay fracturas costales múltiples

• Puede haber hemo o neumotórax.

• El trauma de diafragma produce estallido del mismo y herniación.

• Se asocian frecuentemente a lesiones abdominales (porción peritoneal intratorácica superior) y cuello y columna

.

TRAUMATISMO ABIERTO

• Asociada a heridas por arma blanca y arma de fuego.

• Puede no haber fracturas costales.

• Hemo o neumotórax inmediato.

• El trauma de vía aérea cursa con gran escape aéreo.

• El trauma de grandes vasos y corazón es exsanguinante.

• El trauma de diafragma son pequeños

Los órganos intratorácicos pueden sufrir lesiones graves, en ocasiones masivas, en ausencia de lesiones al exterior. Puede deberse a:

1. La ropa que lleva puesta.

2. La edad de la víctima puede determinar la flexibilidad y deformidad de la caja torácica.

Lesiones torácicas :

• Obstrucción de la Vía Aérea.

• Neumotórax a Tensión.

• Neumotórax Abierto.

• Hemotórax Masivo.

• Tórax Inestable.

• Taponamiento Cardiaco.

NEUMOTORAX A TENSION

Se produce por escape de aire en una sola dirección, ya sea desde el pulmón o de la pared, acumulándose en la cavidad pleural, y sin posibilidad de salida, produciendo el colapso del pulmón.

El mediastino y la tráquea se desplazan hacia el lado opuesto, comprometiendo la posibilidad de respuesta ventilatoria por parte del pulmón sano, y afectando el retorno venoso.

TORAX INESTABLE O ASIMETRICO

• Cuando coexisten fracturas costales múltiples en varias costillas consecutivas se produce una inestabilidad de la pared con movimiento paradojal y alteración de la mecánica respiratoria, con la consiguiente hipoxia.

CONTUSION PULMONAR

Lesión del parénquima pulmonar que causa hemorragia y edema localizado, producto de traumas en los que hay rápida compresión y descompresión del tórax.

TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO

Se define al traumatismo craneoencefálico (TCE) como cualquier deterioro físico o deterioro funcional del contenido craneal, secundario a un intercambio brusco de energía mecánica.

Las causa más comunes por las que se presenta un TCE son:

• Accidentes de tránsito.

• Caídas.

• Agresión física.

• Accidentes laborales.

• En el hogar.

• Actividades al aire libre.

• Deportes.

ANATOMIA

El encéfalo se encuentra dentro del cráneo. El encéfalo está formado de arriba hacia abajo por el cerebro, el cerebelo y el tronco cerebral.

Se encuentra protegido del exterior al interior por la piel cabelluda, cráneo, Meninges (duramadre, aracnoides, piamadre) entre la aracnoides y la piamadre circula el líquido cefalorraquídeo.

MECANISMO

El impacto mecánico sobre las estructuras encefálicas provoca la lesión del tejido nervioso mediante mecanismos básicos, complejos y estrechamente interrelacionados.

Aunque se han propuesto muchas clasificaciones de los TCE no hay ninguna universalmente aceptada.

Para clasificarlos se atiende a una serie de eventos que combinan las causas mecanismos y consecuencias.

CLASIFICACION

COMBINAN

CAUSAS MECANISMO CONSECUENCIA

ESTRUCTURAL FUNCIONALES

Una clasificación útil de los TCE es la que incide en un factor fundamental del mecanismo de producción, como es la existencia o no de impacto sobre la cabeza, es la siguiente:

LESIONES POR IMPACTO.

Las lesiones resultan del contacto de la cabeza con un objeto.

• Lesiones de partes blandas (erosiones, heridas, etc.)

• Fracturas craneales

• Contusiones cerebrales

• Hematomas epidurales (HED)

• Hemorragias intraparenquimatosas

LESIONES POR ACELERACIÓN/DESACELERACIÓN. (Sin contacto de la cabeza con un objeto).

La cabeza se ve sometida a un movimiento

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