Traumatismo facial

Traumatismo facial

Es una lesión en la mandíbula superior (maxilar) y en la cara.

Causas

Las lesiones faciales pueden afectar la mandíbula superior, el maxilar inferior, la mejilla, la nariz o la frente. Pueden ser causadas por una fuerza contundente o ser el resultado de una herida.

Las causas comunes de una lesión facial pueden ser:

• Choques en carros y motocicletas

• Heridas

• Lesiones deportivas

• Violencia

Síntomas

• Cambios en la sensibilidad de la cara.

• Cara o huesos faciales deformes o desiguales.

• Dificultad para respirar a través de la nariz debido a la hinchazón y al sangrado.

• Visión doble.

• Pérdida de dientes.

• Hinchazón alrededor de los ojos que puede ocasionar problemas de visión.

Pruebas y exámenes

El médico llevará a cabo un examen físico que puede mostrar:

• Sangrado de la nariz, los ojos o la boca.

• Obstrucción nasal.

• Rupturas en la piel (laceraciones).

• Hematomas alrededor de los ojos o ampliación de la distancia entre los ojos que puede indicar lesión en los huesos que se encuentran entre las órbitas.

• Cambios en la visión o el movimiento de los ojos.

Lo siguiente puede sugerir la presencia de fracturas de huesos:

• Sensaciones anormales en las mejillas.

• Irregularidades que se pueden sentir.

• Movimiento de la mandíbula superior cuando la cabeza está quieta.

Se puede realizar una tomografía computarizada de la cabeza y de los huesos de la cara.

Tratamiento

La cirugía se hace si la lesión impide el desempeño normal o causa una deformidad mayor.

El objetivo del tratamiento es:

• Controlar el sangrado

• Abrir las vías respiratorias

• Tratar la fractura y fijar los segmentos óseos rotos

• Prevenir en lo posible las cicatrices

• Descartar otras lesiones

El tratamiento se debe hacer lo más pronto posible si la persona está estable y no tiene una fractura en el cuello.

Expectativas (pronóstico)

La mayoría de los pacientes se recupera con un tratamiento apropiado. Tal vez se necesite más cirugía en 6 a 12 meses para corregir cambios en la apariencia.

Posibles complicaciones

Las complicaciones abarcan:

• Sangrado

• Cara desigual

• Infección

• Problemas del cerebro y el sistema nervioso

• Entumecimiento o debilidad

• Pérdida de la visión o visión doble

Cuándo contactar a un profesional médico

Acuda a la sala de urgencias o llame al número local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) si presenta una lesión grave en la cara.

Prevención

Utilice cinturones de seguridad al conducir.

Use equipo protector para la cabeza cuando realice trabajos o actividades que pudieran lesionar la cara.

Nombres alternativos

Lesiones de Lefort; Traumatismo medio de la cara; Lesión maxilofacial; Lesión facial

Neoplasias digestivas

A lo largo de todo el tracto gastrointestinal, desde el esófago hasta el recto, se pueden desarrollar una amplia variedad de tumores. Algunos de estos tumores son cancerosos (malignos) y otros no lo son (benignos).

Esófago

El tumor benigno más frecuente del esófago es el leiomioma, un tumor del músculo liso. El pronóstico es excelente en la mayoría de las personas con leiomioma.

El cáncer de esófago más frecuente es el carcinoma, ya sea de células escamosas (también llamado carcinoma epidermoide) o el adenocarcinoma. Otros tipos de cáncer de esófago incluyen el linfoma (un cáncer de los linfocitos), el leiomiosarcoma (un tumor maligno del músculo liso del esófago) y el cáncer que se ha extendido (hace metástasis) desde cualquier otro órgano.

Cáncer de esófago

El cáncer de esófago puede obstruir el paso de alimentos sólidos o líquidos. El cáncer puede ocurrir en cualquier punto del esófago. Puede presentarse como un estrechamiento, un bulto o un área plana anormal (placa). El cáncer esofágico es más frecuente en personas cuyo esófago se ha estrechado porque en alguna ocasión ingirieron una sustancia alcalina, como la lejía, usada para la limpieza. El cáncer de esófago es más frecuente en personas con acalasia (un trastorno en el que el esfínter esofágico inferior no se abre adecuadamente), obstrucciones en el esófago como una membrana esofágica o un cáncer de cabeza y de cuello. El abuso del tabaco y del alcohol también incrementa el riesgo del cáncer esofágico; de hecho, son los factores de riesgo más importantes para el carcinoma de células escamosas. Parece que ciertos cambios en el revestimiento del esófago preceden el desarrollo del cáncer en algunos individuos. Estos cambios tienen lugar después de una prolongada irritación del esófago por el reflujo de jugo gástrico o de bilis.

Síntomas y diagnóstico

Dado que el cáncer de esófago tiende a obstruir el paso de los alimentos, el primer síntoma es la dificultad para ingerir sólidos. A lo largo de varias semanas este problema progresa y la persona tiene dificultades para tragar sólidos blandos y después incluso los líquidos. El resultado es una marcada pérdida de peso.

El cáncer de esófago se diagnostica mediante un procedimiento radiológico denominado tránsito de bario. La persona bebe una solución de bario (que es radiopaco), lo que permite evidenciar la obstrucción en las radiografías del esófago. El área anormal también debe ser examinada con un endoscopio (tubo flexible de visualización). Este instrumento permite al médico recoger una muestra de tejido (biopsia) o de células sueltas para su examen al microscopio (citología por cepillado).

Tratamiento y pronóstico

Menos del 5 por ciento de los afectados de cáncer de esófago sobrevive más de 5 años. Muchos mueren en el plazo de un año tras los primeros síntomas.

La quimioterapia no cura el cáncer de esófago, pero, cuando se la utiliza aisladamente o en combinación con la radioterapia, puede reducir los síntomas y prolongar la supervivencia. La cirugía para eliminar el tumor, cuando es posible realizarla, alivia los síntomas durante un tiempo, pero raramente resulta curativa. Otras medidas que alivian los síntomas son la dilatación del área estrechada del esófago, la colocación de un tubo para mantener el esófago abierto, una intervención para desviar el trayecto del esófago de la zona tumoral mediante un asa (segmento) de intestino y la terapia con láser para destruir el tejido canceroso que produce la obstrucción.

Estómago Los tumores no cancerosos

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