Traumatismos

1. Concepto:

Un traumatismo es una situación con daño físico al cuerpo. En medicina, sin embargo, se identifica por lo general como paciente traumatizado a alguien que ha sufrido heridas serias que ponen en riesgo su vida y que pueden resultar en complicaciones secundarias tales como shock, paro respiratorio y muerte.

Se considera traumatismo, en general, cualquier agresión que sufre el organismo a consecuencia de la acción de agentes físicos o mecánicos.

2. Tipos de Traumatismos:

Los traumatismos, según la zona afectada se clasifican en:

Traumatismos articulares:

afectan a las articulaciones. Traumatismos óseos:

afectan al hueso.

Esguinces.

Luxaciones.

Fracturas:

Completas.

Incompletas o fisuras.

Múltiples.

Poli fracturas.

biertas.

Cerradas.

Conminuta.

Torácico

Otro: Abdominal

Los traumatismos articulares

Evidentemente son los traumatismos que provocan lesiones en las articulaciones óseas o en los elementos que las componen:

Esguinces

Separación momentánea de las superficies articulares que produce un estiramiento de los ligamentos (a veces ruptura) generalmente después de efectuar un movimiento forzado (torcedura) de la articulación en un sentido determinado.

Se caracterizan por:

• Dolor intenso.

• Inflamación de la zona.

• Impotencia funcional más o menos manifiesta; imposibilidad de realizar movimientos habituales de esa articulación.

Luxación

Separación mantenida de las superficies articulares, es decir, que la articulación ha quedado desmontada. El mecanismo de producción puede ser tanto por una caída o impacto como por un estiramiento forzado

Sus síntomas son:

• Dolor muy agudo.

• Deformidad (comparar con el miembro sano), debida a la pérdida de las relaciones normales de la articulación.

• Impotencia funcional muy manifiesta.

Los traumatismos óseos

Fractura: es la pérdida de continuidad en el hueso. Es importante tener en cuenta algunos factores:

Según su gravedad:

Cerradas: la piel permanece intacta (no hay herida).

Abiertas: originan rotura de la piel (hay herida próxima al foco de la fractura).

De cara a su posterior inmovilización:

Alineadas: los fragmentos óseos no se han movido.

Desplazadas: los fragmentos óseos se desvían por las tensiones musculares.

Síntomas de las fracturas:

• Dolor que aumenta con la movilización de la zona.

• Deformidad, desdibujo, (según el grado de desviación de los fragmentos), acortamiento, etc.

• Inflamación y amoratamiento.

• Impotencia funcional acusada.

Complicaciones:

Posibilidad de lesión en las partes blandas adyacentes: vasos sanguíneos, nervios, etc.

Hemorragia y shock hipovolémico, por la lesión de los vasos.

Infección (fracturas abiertas) por la herida.

Mucha atención: Las personas mayores suelen caer al suelo sin causa aparente. Siempre debe sospecharse de que la existencia de una fractura de pelvis (cadera) ó del fémur es la causante de la caída. Por lo tanto, antes de incorporarla inmediatamente, debemos asegurarnos de la existencia de dicha lesión. A veces, sus síntomas son difusos, pudiendo aparecer dolor en la rodilla, en la ingle, o, simplemente, no hay dolor inicial. La fractura se detecta mediante dolor en la palpación profunda del glúteo.

Traumatismo de cráneo y cara

Son especialmente importantes, ya que dependiendo de su intensidad, pueden afectar al Sistema Nervioso Central localizado en la cavidad craneal.

Síntomas:

• Alteración del estado de consciencia: A-V-D-N.

• Salida de sangre o líquido transparente (cefalorraquídeo) por los orificios naturales (oídos, nariz).

• Aparición de hematomas periorbitarios o en apófisis mastoides.

• Alteraciones en el tamaño y simetría de las pupilas.

• Presencia de vómitos.

• Dolores de cabeza.

Traumatismos de la columna vertebral

Son lesiones traumáticas que afectan a uno o varios de los huesos o articulaciones que componen la columna vertebral implicando a la médula espinal.

Los mecanismos de producción más frecuentes son:

Caídas sobre los pies desde gran altura.

Caídas sobre los glúteos o sentado.

Golpes directos sobre la columna vertebral.

Movimientos violentos del cuello ("latigazo").

Su importancia radica en que pueden originar la compresión (parcial o total) de la médula espinal.

Síntomas:

De la fractura:

• Dolor de nuca, hombros, espalda (según localización de la lesión).

• Deformidad. (Difícil de apreciar).

• Contractura muscular.

De la lesión medular:

• Imposibilidad de mover uno o varios miembros, (explorar).

• Falta (parcial o total) de sensibilidad en uno o varios miembros, (explorarlo).

• Hormigueos o picores en los dedos (manos y/o pies).

• Incontinencia de esfínteres (heces, orina).

• Falta de reflejos. Priapismo en el hombre.

Politraumatismo

Se trata de un paciente que a consecuencia de un traumatismo, presenta lesiones en más de un órgano, aparato o sistema, que le pueden suponer un riesgo vital.

Las lesiones más frecuentes suelen afectar al cráneo, columna vertebral, tórax, abdomen y extremidades, predominando fundamentalmente las fracturas, hemorragias, heridas y quemaduras.

Traumatismo en el tórax

Traumatismos que producen lesiones en el tórax o en alguno de los órganos que contiene. Los traumatismos torácicos pueden comprometer tanto la vía aérea directamente, como las funciones cardiaca y respiratoria, y, por tanto, implican un riesgo vital para la víctima.

Según el mecanismo de producción, las lesiones pueden ser cerradas, en las que no existe alteración de la piel ni de la pared torácica, o lesiones abiertas, en las que la cavidad pleural está perforada, y esto comporta el colapso del pulmón y la pérdida de su capacidad con la consiguiente dificultad respiratoria.

Traumatismo en el abdomen

Cualquier alteración que se provoca en la cavidad abdominal a consecuencia de un impacto o agresión externa.

Los traumatismos abdominales pueden comprometer

...