TRAUMATISMO

TRAUMATISMO

“La incapacidad es peor que la muerte”.

Causa de muerte #1 a nivel mundial entre 15-35 años de edad.

NO dar dx con placa simple de cráneo (evitarlas).

1. Conmoción: Pérdida transitoria de memoria.
2. Contusión cerebral: Pérdida transitoria de memoria con extravasación sanguínea.
3. Laceración: Disrupción de tejido.
4. Glasgow:

• 8 grave/severo: Mortalidad 50-60% (México 92%)
• 9-13 moderado
• 14-15 leve.

–>Evalúa:

• Respuesta Verbal: Respuesta adecuada, confusa, sonidos inadecuados, incomprensibles, no habla.  
• Respuesta Motora: Movimiento espontáneo al habla.
• Apertura ocular

• Fractura para operación

Asociado a desgarro de dura madre:

• >1 cm de desplazamiento separado.
• >5 mm de hundimiento.

• Hematoma subdural agudo

• Edema cerebral agudo:

• 13.6 de agua es 1 mercurio.
• >50 muerte.

Escala de resultado de Glasgow se evalúa a los 6 meses:

Buena recuperación, incapacidad moderada: Valerse x sí mismo en todas sus necesidades. Incapacidad severa: + de 1. Estado vegetativo persistente: Vigil. Muerte.

• Hematoma subdural agudo: Forma de media luna.
• Hematoma subdural crónico: Datos de 15-30 día posterior a golpe. Presión atmosférica mayor a venas (x eso al estar de pie no sangra). Crece por el resangrado. Sangre licuada.
• Hematoma epidural subagudo (Síndrome del birote): (Máxima urgencia) Se opera >1cm de grosor. Temporal + arteria meníngea media.

*Cráneo hipotensivo es igual a cráneo hipertensivo.*

• Neumoencéfalo a tensión.
• Lesión axonal disfusa (Severo (muerte rápida posterior al truama)).

CEFALEAS

Síntoma localizado en bóveda craneal y región cervical.

8vo motivo de consulta en sala de urgencias y consulta general.

Mecanismos de dolor

Dolor: Respuesta fisiológica mediada por sistema nerviosos al estimularse receptores periféricos al dolor.

• Vasodilatación: Estiramiento fibras de endotelio.
• Inflamación: Daño tisular.
• Desplazamiento/tracción: Provoca que se estimulen fibras nerviosas.
• Ruptura
• Contracción muscular: Provoca estímulo de terminaciones nerviosas.

Estructuras sensibles al dolor

• Piel, tejido subcutáneo, músculos, arterias, extracraneales, periostio.
• Ojo, oído, cavidades y senos paranasales.
• Senos cavernosos y estructuras peri cavernosas.
• Partes de duramadre, carótida interna y cerebrales anterior y media.
• Arteria meníngea media y temporal superficial.
• Trigémino, glosofaríngeo, vago.

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