Trombosis Venosa Profunda

TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA

Consiste en la presencia de un coagulo dentro de una vena profunda. Suele localizarse en las extremidades inferiores (98%). los casos más graves son los que afectan la región superior del muslo y las venas iliacas. Se presenta con mayor frecuencia en las personas mayores de 60 años mayormente en mujeres y personas que trabajen de pie, pero se puede presentar en cualquier grupo de edad.

Fisiopatología: Triada de Virchow

Disminución de la velocidad sanguínea: producto de inmovilización, parecías, viajes de larga duración.

Lesión de la pared venosa: daño endotelial con agregación plaquetaria y fibrina, formándose un coagulo que puede romperse o dañar mas el vaso.

Hipercoagulabilida: alteración de la cascada de coagulación, así como en estados de hipovolemia, uso de ACO, tabaquismo y anemia.

FACTORES DE RIESGO: reposos en cama, hipotensión, deshidratación, hipovolemia, traumatismos, viajes de larga duración, uso de ACO, tabaquismo, trastornos de la coagulación, ICC, IAM, obesidad, dislipidemia, tumores, embarazos, cirugías, paciente en UCI.

SIGNOS Y SINTOMAS:(la mitad de los pacientes son asintomáticos), Hinchazón dolorosa, fiebre local, escalofrió y sudoración, piel brillante, ligera cianosis, enrojecimiento, Signo de homan.

Examen físico: Don Juan, usuario consiente en tiempo y espacio a CSV presenta aumento de FC y PA, facie dolorosa, ansiedad, angustia, refiere dolor en EEII izquierda donde presenta edema, fiebre local, enrojecimiento, signo de homan y ligera cianosis.

PRUEBAS DE DIAGNÓSTICO: Dimero D, ecografía doppler

TRATAMIENTO

Mecánico: medias elásticas de compresión, compresión neumática, reposo en cama.

Farmacológico: warfarina, heparina no fraccionada en dosis baja, heparina de bajo peso molecular.

Diagnostico de enfermería:

Alteración de la perfusión tisular periférica R/C interrupción de flujo.

Intervenciones: reposos absoluto, CSV(respiración, FC y PA) c/2hrs, tto anticoagulante (sim), valorar extremidad afectada (color, T°, edema, funcionalidad), VVP, posición trendelemburg.

Dolor R/C inflamación vascular y edema

Intervenciones: CSV c/2 hrs, EVA seriado, analgesia (sim), procurar ambiente tranquilo.

Patología no cubierta por GES.

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