Trombosis Venosa

Trombosis venosa profunda

Es la formación de un coágulo sanguíneo en una vena que se encuentra en lo profundo de una parte del cuerpo. Afecta principalmente las venas grandes en la parte inferior de la pierna y el muslo.

Causas

Las trombosis venosas profundas (TVP) son más comunes en los adultos de más de 60 años; sin embargo, pueden ocurrir a cualquier edad. Cuando un coágulo se desprende y se desplaza a través del torrente sanguíneo, se denomina émbolo, el cual se puede atascar en el cerebro, los pulmones, el corazón o en otra área, lo que lleva a daño grave.

Los coágulos de sangre se pueden formar cuando algo disminuye o cambia el flujo de sangre en las venas. Los factores de riesgo abarcan:

• Un catéter de marcapasos que se ha pasado a través de la vena en la ingle.

• Reposo en cama.

• Antecedentes familiares de coágulos sanguíneos.

• Fracturas en la pelvis o las piernas.

• Haber dado a luz en los últimos 6 meses.

• Obesidad.

• Cirugía reciente (especialmente cirugía de la cadera, de la rodilla o pélvica en la mujer).

• Producción excesiva de glóbulos rojos por parte de la médula ósea, lo que provoca que la sangre esté más espesa y lenta de lo normal.

Es más probable que la sangre se coagule en alguien que tenga ciertos problemas o trastornos, como:

• Cáncer

• Ciertos trastornos autoinmunitarios, como el lupus

• Afecciones en las cuales uno es más propenso a formar coágulos de sangre

• Tomar estrógenos o pastillas anticonceptivas (este riesgo es aun más alto si fuma)

Permanecer sentado por períodos prolongados al viajar puede incrementar el riesgo de trombosis venosa profunda y es muchísimo más probable cuando también están presentes uno o más de los factores de riesgo de la lista de arriba.

Síntomas

La TVP afecta principalmente a las grandes venas en la parte inferior de la pierna y el muslo, casi siempre en un lado del cuerpo. El coágulo puede bloquear el flujo sanguíneo y causar:

• Cambios en el color de la piel (enrojecimiento)

• Dolor de pierna

• Piel que se siente caliente al tacto

• Inflamación (edema)

Pruebas y exámenes

El médico llevará a cabo un examen físico, el cual puede revelar enrojecimiento, inflamación o sensibilidad en la pierna.

Los dos exámenes que se realizan con frecuencia primero para diagnosticar la TVP son:

• Examen de sangre para determinar el dímero D

• Ecografía Doppler de las extremidades

Se pueden hacer exámenes de sangre para verificar si hay aumento de la probabilidad de coagulación de la sangre, tales como:

• Resistencia a la proteína C activada (verifica la mutación en el factor V de Leiden).

• Niveles de antitrombina III.

• Anticuerpos antifosfolípidos.

• Conteo sanguíneo completo (CSC).

• Pruebas genéticas para buscar mutaciones que lo hagan a uno más propenso a la formación de coágulos de sangre, como la mutación en protrombina 20210A.

• Anticoagulante lúpico.

• Niveles de proteína C y proteína S.

Tratamiento

El médico le dará un medicamento para disolver la sangre (llamado anticoagulante), lo cual impedirá que se formen más coágulos o que los ya existentes se vuelvan más grandes. Estos fármacos no pueden disolver los coágulos que usted ya tiene.

La heparina generalmente es el primer fármaco que se usted recibirá:

• Si la heparina se administra a través de una vena (IV), usted debe permanecer en el hospital.

• Las nuevas formas de la heparina se pueden administrar en inyección una o dos veces al día. Si le recetan esta nueva forma de heparina, posiblemente no necesite permanecer hospitalizado por mucho tiempo o nada en absoluto.

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