Trombosis.

AGRADECIMIENTOS

Quisiera expresar mi más profundo y sincero agradecimiento a todas aquellas personas que de una forma u otra han contribuido a la realización de este trabajo y en mi formación como médico, en especial a los doctores:

Teodoro Rodríguez Rodríguez tutor del presente trabajo por su preocupación en la elaboración de esta investigación y en mi formación como especialista.

Aguiles Rodríguez López por su  contribución en la asesoría y culminación de dicho trabajo.

Eddy García Velásquez con guíen compartí mi ultimo año de mi residencia obteniendo valiosas experiencias.

José Manuel Toledo Hernández por apoyarme siempre en los momentos más difíciles de mi vida e inculcarme desde estudiante el amor a esta especialidad.

                    ¡A todos muchas gracias!

                   DEDICATORIA

A mis padres, que con esmero contribuyeron en mi formación sacrificados toda su vida para ser guías y apoyo.

A mi hija, quien le he robado horas de atención.

A mi esposa, por ser mi respaldo generoso.

               PENSAMIENTO

La ciencia es insaciable y va muy lejos cuando se trata de

Establecer una duda que parezca estar a su alcance.

                                                                                        Carlos J. Finlay

ÍNDICE

                                        Resumen

Con el propósito de definir el comportamiento del uso de la Estreptoguinasa  Recombinante en el infarto agudo del miocardio en los pacientes trombolizados que ingresan en el Hospital Clínico Quirúrgico Docente “Amalia Simoni” en la ciudad de Camagüey en el trienio 2000-2002, se realizó un estudió descriptivo donde fueron incluidos 111 pacientes los cuales constituyeron el universo y muestra de nuestra investigación. Las historias clínicas de los pacientes representaron la fuente de datos, los mismos fueron recogido en un modelo –encuesta, creado y procesados utilizando el programa estadístico microstat. El sexo masculino del grupo etáreo de 60-70 años fueron los predominante, la localización anterior fue la más frecuente. El tiempo puerta – aguja fue superior en menos de sesenta minutos. El tiempo desde que se inició el primer síntoma hasta que comenzó la trombolisis predominó un intervalo entre 180-360 minutos. La evolución de los pacientes tratado con  Estreptoguinasa fue favorable.la principal reacción adversa que se presento fue la hipotensión. El mayor porciento de los pacientes fueron trombolizados en el cuerpo de guardia. La combinación terapéutica más utilizadas fue la de Betabloqueador más aspirina. La trombolisis con estreptoquinasa determinó una reducción notable en la mortalidad, aunque fue utilizada en muy baja producción.  

INTRODUCCIÓN

 El Infarto Agudo del Miocardio (IAM) se produce cuando disminuye bruscamente el flujo coronario después de una oclusión trombótica de una arteria coronaria, ya estrechada por aterosclerosis. Es uno de los diagnósticos  más comunes en los enfermos hospitalizados de los países industrializados. (1)  

En Estados Unidos ocurren cerca de 1.5 millones de IAM cada año con un 58.8% de  trombo lisis, en nuestro país se originan alrededor de 12000 a  20000 IAM cada año con un 35% de trmbolisis, en la provincia se produce entre 500 y 600 con un índice  de trombolisis del 27%.(2,3). La tasa de mortalidad de dicha afección se aproxima al 30% y más de la mitad de las muertes se presentan antes de que el sujeto afectado llegue al hospital. La tasa de letalidad del mismo se ha reducido a un 30% en los últimos decenios, pero aproximadamente uno de cada 25 enfermos que sobreviven al ataque inicial fallecen durante el primer año después del cuadro. La supervivencia disminuye notablemente entre los enfermos mayores (más de 65 años), cuya mortalidad es del 20% al cabo de un mes, y un 35% un año después de sufrido el mismo. La cardiopatía isquemia y sus consecuencias suponen en la actualidad la gran mayoría de las enfermedades cardíacas del adulto. En los últimos años se han modificados conceptos y desarrollados técnicas terapéuticas y de diagnóstico, tanto médicas como quirúrgicas. (4)

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