Enviado por Erik Farinango • 3 de Diciembre de 2018 • Ensayo • 1.961 Palabras (8 Páginas) • 662 Visitas
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GUÍA N.- 3
1.- DATOS GENERALES
Fecha: Abril – Septiembre 2018
Asignatura: FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA
Módulo o Unidad: III Seguridad y cuidado del paciente
Docente Responsable: Docentes de primer semestre
Semestre: Primero
N° Estudiantes 100
Paralelo: 1,2,3,4
N° Grupo: 12 grupos de 10 estudiantes
Tiempo estimado de sesión: 5 horas
Tiempo estimado de evaluación post práctica: 20 minutos
2.- DATOS ESPECÍFICOS
Tema:
VALORACIÓN DEL PACIENTE
Objetivo General:
Aplicar los conocimientos teóricos en el proceso de valoración del paciente con habilidad y destreza.
Resultados del Aprendizaje:
Recoge información del paciente aplicando las técnicas y pasos de la entrevista.
Ejecuta la valoración del paciente usando la técnica del examen físico.
Ejecuta las técnicas para control de signos vitales dentro de la valoración del paciente.
3.- DESCRIPCIÓN DEL ESCENARIO
Laboratorio de Fundamentos de Enfermería de la Carrera
4. EQUIPAMIENTO Y MATERIALES
EL LABORATORIO PROVEE
Simulador
Cama de paciente
Bata de paciente
Lencería de la unidad del paciente PRN
Equipo de diagnóstico
Semiluna
QUE DEBE LLEVAR EL ESTUDIANTE
Mandil
Formulario de historia clínica: hoja de evolución
Linterna
Bajalenguas
Charol
Lápiz para anotar toda la información que emite el paciente
Guantes de manejo
1 paquete de toallas de papel por grupo
Jabón líquido para lavado de manos
Canasta de papel
Servilletas de papel
Sachets de alcohol
Fonenendoscopio
Martillo de percusión
REQUISITOS TEÓRICOS:
Antes de iniciar la práctica el estudiante debe tener conocimientos de entrevista, examen físico, técnicas de valoración: observación, palpación, percusión y auscultación, anatomía y fisiología del cuerpo humano.
5.- FUNDAMENTO TEÓRICO:
Valoración del paciente.- Consiste en un proceso sistemático mediante la aplicación de técnicas y procedimientos, que permiten obtener información sobre la condición del paciente. Las técnicas utilizadas para la valoración física del paciente son: inspección, palpación, percusión y auscultación.
Valoración de Enfermería.- La valoración de enfermería es la primera fase del proceso de enfermería e incluye la recogida, organización y validación de los datos. Es una actividad continua que se realiza durante todas las fases del proceso de enfermería, ya que todas ellas dependen de la exactitud y la completa recolección de los datos.
Etapas del proceso de valoración:
Recolección de datos.
Validación de la información.
Registro de la información.
Métodos de valoración
Los principales métodos empleados para la valoración son la observación, la entrevista y la exploración física.
La enfermera utiliza simultáneamente los tres métodos para valorar al paciente. Durante la entrevista, la enfermera observa, escucha y hace preguntas, retiene mentalmente información para cuando hace la exploración física.
Inspección.- Se realiza mediante la observación detallada y minuciosa, se pondrá mayor énfasis en la región o zona en la cual el paciente refiere sintomatología.
Palpación.- Permite examinar la estructura orgánica en su superficie así como el interior empleando el tacto. Se realiza a través del uso de las manos.
[pic 3]
Percusión.- Mediante el golpe suave de la superficie con la punta de los dedos permite producir sonidos que son valorados por el examinador.
[pic 4]
Auscultación.- Permite escuchar los ruidos producidos por los órganos del cuerpo humano, mediante el uso del estetoscopio.
Auscultación Pulmonar
Gráfico 1 Gráfico 2
[pic 5][pic 6]
Auscultación cardíaca Auscultación abdominal
Gráfico 3 Gráfico 4
[pic 7][pic 8]
ÁREA A EVALUARSE
ASPECTOS A VALORARSE
POSICIÓN
ESTADO DE CONCIENCIA
Orientación temporal-espacial.
Sentado
Decúbito dorsal
1. CABEZA
Posición
Forma y tamaño del cráneo
Presencia de nódulos, masas, cicatrices
Estado del cabello y cuero cabelludo: distribución, cantidad, consistencia, higiene
Rasgos faciales
Tics, parálisis
No es necesaria una posición determinada, el individuo se colocara en una posición cómoda que facilite el examen.
3. OJOS
Higiene, pigmentación
Agudeza visual
Movimientos oculares
Posición y alineación
Cejas: simetría, alineación, movimientos.
Parpados: color, textura, movilidad, posición.
Presencia de edemas, nódulos, lesiones, cicatrices, enrojecimiento, lagrimeo, secreción.
Pupilas: tamaño, forma, contracción, dilatación, reflejos, acomodación.
Sentado
4. OIDOS
Características del oído externo: pabellón, canal auditivo externo, membrana timpánica en relación a tamaño, forma, posición, color, consistencia, higiene.
Presencia de zumbidos, ruidos, vértigo, mareos o supuración, agudeza auditiva, prótesis.
Sentado
5. NARIZ
Forma, tamaño, presencia de alteraciones como edema, inflamación, secreción, obstrucciones.
Tabique: desviación, perforación, permeabilidad
Epistaxis
Sentado
6. BOCA
Condiciones higiénicas
Labios: color (cianosis central), textura, simetría. Características de la mucosa bucal, encías, presencia de ulceraciones, zonas sensibles, aliento.
Piezas dentarias: color, presencia de sarro, caries dentales, falta de piezas.
Lengua: color, movilidad, presencia de quistes, nódulos, edema, úlceras, hidratación.
Paladar: color, textura, forma.
Sentado o decúbito dorsal.
7. CUELLO
Forma, presencia de lesiones
Ganglios linfáticos: ubicación, consistencia, forma, tamaño, sensibilidad.
Tiroides
Sentado
8. TORAX
Apariencia general: postura.
Tórax: movimientos torácicos, presencia de masas, zonas sensibles o dolorosas.
Tamaño, forma simétrica del tórax
Características de la respiración: número, simetría, profundidad
Focos pulmonares de auscultación
Focos cardiacos de auscultación
Sentado
10. MAMAS
Tamaño, simetría, forma
Presencia de masas, retracción
Color, forma de los pezones, presencia de secreciones.
Sentado
decúbito dorsal
11. ABDOMEN
Simetría, cicatrices. presencia de masas, distención.
Características de genitales externos: distribución y cantidad de vello, condiciones de la piel, mucosas: color, humedad, simetría, presencia de lesiones, edema, dolor, secreciones.
Ginecológica
13. GENITALES MASCULINOS
Pene: secreción, color, lesiones ( tamaño, forma, consistencia)
Escroto: color, consistencia, tamaño, simetría, presencia de lesiones, edema.
Palpación de testículos
Examen rectal, palpación de la próstata.
Erecta
14. PIEL
Condiciones higiénicas.
Color: palidez, cianosis, ictericia.
Hidratación
Temperatura
Turgencia
Textura: delgada, suave, áspera, blanda.
Edema
Presencia de lesiones
Lunares
No es necesaria una posición determinada, el individuo se colocará en una posición cómoda que facilite el examen.
