Via piramidal

COMPARACIÓN DE LOS SÍNDROMES DE LA NEURONA MOTORA SUPERIOR E INFERIOR

CORTEZA MOTORA

NEURONA MOTORA SUPERIOR O LESIÓN SUPRENUCLEAR

NEURONA MOTORA INFERIOR O LESIÓN NUCLEAR-INFRANUCLEAR

LOCALIZACIONES POSIBLES

Sólo SNC

Sistema nervioso central

Sistema nervioso periférico

CAUSAS FRECUENTES

Accidente vascular cerebral, tumores, traumatismos, enfermedades desmielinizantes (esclerosis múltiple, esclerosis letal amiotrófica) , enfermedades infecciosas.

Accidente vascular cerebral. Poliomielitis, tumores, traumatismos.

Traumatismos, alteraciones metabólicas (alcoholismo, diabetes)

ESTRUCTURAS AFECTADAS

Neuronas motoras superiores de la corteza cerebral o tractos corticoespinales y nucleares.

Motoneuronas alfa del tronco cerebral o espinales o sus radículas intrabulbares.

Fibras motoras de cada par craneal, excepto I, II y VII.

DISTRIBUCIÓN DE LAS ANOMALÍAS

Nunca músculos individuales: grupos de músculos inervados por los núcleos motores debajo del nivel de la lesión:                                                                                                       Corticonuclear: músculos faciales inferiores contralaterales.                                                                                                                                                                                                                          Corticoespinal: (músculos de las extremidades) contralateral si la lesión se sitúa por encima de la decusación e ipsilateral si se sitúa por debajo.                              

Segmentaria:  Limitada a los músculos inervados por las motoneuronas alfa o sus axones lesionados.

ESTADOS DE LOS MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS

Deficiente: Parálisis o paresia, en especial de los movimientos diestros

Deficiente:  Parálisis, vía común final interrumpida

CARÁCTER DE LA DISTENCIÓN PASIVA  ( ESTADO DEL TONO MUSCULAR)

Aumento:  especialmente en los músculos anti gravitatorios (flexores de las extremidades superiores, extensores de la cadera y rodilla, flexores plantares del pie y dedos del pie) puede existir una respuesta navaja.

Disminución: La pérdida de la vía común final produce hipotonía en los músculos afectados.

ESTADO DE LOS REFLEJOS MIOTÁTICOS

Hiperactivos o exagerados: disminución del umbral del huso muscular, puede observarse un clonus.

Disminuidos o ausentes:  Extremidad eferente del reflejo interrumpida.

MASA MUSCULAR

    Ligera atrofia debida a la falta de uso.

                               Atrofia pronunciada: 70-80%

DESCRIPCIÓN CLÁSICA

Parálisis espástica

Parálisis fláccida