Vitaminas. VITAMINAS HIDROSOLUBLES

VITAMINAS.

Las vitaminas  son imprescindibles para muchos procesos  metabólicos, pero el  organismo  no puede sintetizarlas, por lo que han de adquirirse  del exterior. Esto  se consigue a través de la dieta  ya que los alimentos contienen  las propias vitaminas  o sus precursores  metabólicos  inmediatos (provitaminas). Una vez absorbidas, la mayor parte  de las vitaminas constituyen  depósitos corporales, de los que se extraen  para su utilización.

VITAMINAS
HIDROSOLUBLES.

Vitaminas hidrosolubles son las del grupo B  y la C. Todas son termolábiles, es decir, se destruyen por el calor. La cocción destruye  al menos un  60%  de  las vitaminas hidrosolubles de los alimentos.

VITAMINA  B-1 (tiamina)

• Se encuentra sobre todo  en la cascara  de algunos cereales, en las frutas y vegetales.
• Su déficit aislado produce el beri- beri, una enfermedad  que se caracteriza por polineuritis, alteraciones intestinales  e insuficiencia cardiaca
• El déficit de vitaminas B-1.
• Es frecuente en los síndromes  de  malabsorción intestinal y en las personas alcohólicas.
• Para evitar o tratar el déficit de vitamina B1 sobre todo en los alcohólicos, se  administra esta  por vía oral o intramuscular.

VITAMINA  B-2(riboflavina).

• Su déficit produce alteraciones de la piel y de las mucosas, así como anemia. Es muy abundante  en casi todos los alimentos (carne, leche, huevos y vegetales verdes). Por lo que  su déficit aislado es  infrecuente. Cuando se administra como fármaco, la orina  adquiere una fuerte coloración amarilla.

VITAMINA  B-6 (piridoxina).

• Interviene en el metabolismo de las proteínas, las grasas y los hidratos de carbono. Su déficit se manifiesta  por la aparición  de dermatitis  seborreica, vómitos, neuritis.
• Sin embargo, la piridoxina es tan abundante en la carne, las vísceras, los cereales y los vegetales, que su déficit  aislado es muy frecuente.
• En nuestro medio se observa casi exclusivamente en lo pacientes alcohólicos desnutridos  y en los tratamientos prolongados con isoniazida, ya que tanto esta como el alcohol etílico neutraliza la actividad de la piridoxina. Por esta razón, cuando se trata la tuberculosis con isoniazida, es habitual añadir vitamina B6  al tratamiento, para evitar su déficit.

VITAMINA  B9 (ácido fólico)
VITAMINA  B12 (cianocobalamina).

• La vitamina B-9 (ácido fólico) parece evitar  la aparición de algunos defectos congénitos  en el desarrollo del sistema nervioso, por lo  que se administra durante el embarazo.
• Tanto  la vitamina B-9  como la  B12  intervienen en la síntesis  de los hematíes y se consideran, por tanto, Factores antianemicos.

VITAMINA  C (ácido ascórbico).

• Su déficit causa el escorbuto, que se manifiesta  por la aparición de estomatitis  y gingivitis, caída de los dientes, hemorragias cutáneas  y digestivas, edema, artralgias (por hemorragias  intraarticulares) y tendencia a las infecciones.
• La vitamina C  es muy abundante en las frutas, (sobre todo, en los cítricos) y las verduras, por lo que su déficit  es infrecuente. Este suele observarse  únicamente en los pacientes  alcohólicos  y en las personas  con desnutrición crónica.
• La administración  de la vitamina  por vía oral, en su forma natural  o en preparados farmacológicos  (50-100 mg/ día), hace desaparecer en poco tiempo las manifestaciones del  escorbuto
• Hace unos años se propuso  la administración de grandes cantidades de vitamina  C, del orden  de 1-2 g/día como prevención del catarro común, e incluso se ha sugerido que podría mejorar la evolución de algunos tipos de cáncer.
• Sin embargo, no se ha podido confirmar estos supuestos beneficios de la vitamina C.
• Además, las grandes dosis pueden interferir en la acción de los anticoagulantes y disminuir la absorción intestinal de hierro.
• Por otra parte, las grandes dosis provoca su eliminación masiva por la orina, lo que puede alterar la eliminación renal de otros fármacos. Por todo ello, no se recomiendan las mega dosis de vitamina C.  

VITAMINAS LIPOSOLUBLES.

VITAMINA  A.

• La vitamina  A  interviene en el metabolismo de la retina, los epitelios, la tiroides, el riñón, los huesos y los dientes.
• Su déficit provoca ceguera nocturna, sequedad y reblandecimiento de la córnea, lesiones  de las mucosas de la piel, y alteraciones del crecimiento de los huesos y los dientes.
• La vitamina, en forma  de provitamina, se encuentra en la leche, la yema de huevo, los pescados y el hígado.
• Otros alimentos vegetales fundamentalmente  la zanahoria, contiene betacaroteno, que es un precursor de la provitamina A, en la que se transforma  metabólicamente.
• La administración  farmacológica de vitamina  A  esta únicamente indicada en el tratamiento de las lesiones oculares.

VITAMINA   D.

• Aunque se clasifica tradicionalmente  entre las vitaminas, la vitamina D es en realidad  una pro hormona.
• Existen dos vitaminas  D: la D-2; o ergocalciferol, y la D-3 o colecalciferol. En la especie humana, se sintetiza exclusivamente  la  D-3 a partir de un precursor de estructura  esteroidea, el  7 dehidrocolesterol, que se encuentra  en la leche, la mantequilla, los huevos, los pescados y diversos vegetales.
• El 7- dehidrocolesterol una vez adsorbido, se deposita en la piel, donde mediante una reacción  fotoquímica, en la que  intervienen los rayos ultra violetas  solares, se transforma en vitamina D-3.  
• O colecalciferol. Posteriormente, el colecalciferol se transporta al hígado, donde se transforma en 25- hidroxicolecalciferol o calcifediol, que  a su vez se metaboliza  por el riñón  transformándose  en 1 ,25  dihidroxicolecalciferol o calcitriol que es la forma activa de la vitamina D-3.
• En los países con poca exposición al sol se añade  vitamina D, a diversos alimentos, sobre todo la leche  y los cereales, para asegurar  una síntesis adecuada de calcitriol.
• En los países con muchas horas de sol no es necesario aportar directamente la vitamina, si la alimentación es adecuada.
• El calcitriol estimula la absorción intestinal de calcio, colabora  con la hormona paratiroidea en la incorporación  del calcio a los huesos  y fosforo  en los túbulos renales.
• El déficit alimentario de vitamina D en los niños produce raquitismo, que se caracteriza por defectos  de la mineralización y el crecimiento  de los huesos e hipocalcemia.
• Las causas actuales de déficit de vitamina D suelen ser los síndromes  de malabsorción y la insuficiencia renal crónica. En este caso. Por falta de transformación de la vitamina D  en calcitriol.
• Las indicaciones más frecuentes  de la vitamina  D son  la prevención  y el tratamiento del raquitismo.  
• Habitualmente, la vitamina D se administra por vía oral, la dosis oscila  entre 400  U / al día.

VITAMINA K.

• La vitamina K constituye el sustrato para síntesis hepática de varios factores de la coagulación, especialmente la protrombina y también los factores VII, IX y X, ya que se emplea como antídoto de los anticoagulantes orales.
• Existen tres formas de la vitamina K: la K1, o fitomenadiona, la K3 o menadiona, y la K4 o menadiol.

• Las tres tienen la misma actividad biológica, pero la K1 es la que se administra como fármaco cuando es preciso.
• El déficit de vitamina K1 es poco frecuente, ya que existen en cantidades apreciables en los vegetales verdes, la yema de huevo, el hígado, el tomate, las carnes y los cereales. Además, las bacterias de la flora intestinal normal sintetizan vitamina K1.

VITAMINA E.

• La vitamina E es en realidad una mezcla de tocoferoles, que están presentes en el germen de trigo, los aceites vegetales, los cereales, los huevos, la leche y las carnes.
• Se supone que tiene propiedades antioxidantes.  
• Hasta ahora se pensaba que la vitamina E tenía un papel importante en los procesos de reproducción y que su déficit podía producir
• Esterilidad y abortos, por lo que se ha recomendado su administración en estas circunstancia. Sin embargo, de momento no hay pruebas definitivas de que la vitamina E tenga un valor terapéutico en estos u otros procesos.  

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