DEFICIENCIA DE VITAMINAS LIPO E HIDROSOLUBLES

DEFICIENCIA DE VITAMINAS LIPO E HIDROSOLUBLES

Para mantener un estado nutricio adecuado es importante mantener una alimentación rica en carbohidratos, lípidos, proteínas, minerales y vitaminas, éstas últimas se encuentran en una gran variedad de alimentos y son esenciales para la salud. Existen cuatro vitaminas que son liposolubles (A, E, D y K) y nueve son hidrosolubles (C y el complejo vitamínico B).

El déficit de vitaminas en la mayoría de los casos se debe a una dieta deficiente, pero también pueden existir alteraciones secundarias como la mala-absorción, transporte o conversión metabólica. Al déficit primario (dieta) generalmente afecta a múltiples vitaminas y puede estar acompañado de una desnutrición proteico-calórica. “Los estados carenciales de vitaminas A y D constituyen la base de la malnutrición primaria y son muy frecuentes en áreas poco privilegiadas del mundo”^[1].

La vitamina A la podemos encontrar como carotenos o betacarotenos, que están principalmente en los vegetales, y también como vitamina A preformada o retinol que esta principalmente en los alimentos de origen animal. Esta vitamina es muy importante porque tienen funciones antioxidantes (betacarotenos), protege contra infecciones principalmente a los niños, tiene una acción anticarcinógena, además de ser esencial para el crecimiento y recubrimiento de tejidos blandos, otra de sus funciones es que es importante para la retina.

Como se absorbe aproximadamente 90% de esta vitamina las deficiencias se pueden deber a un consumo insuficiente, una mayor demanda o mala absorción e incluso consumo inadecuado de la forma más activa que es beta caroteno. Un individuo con carencia de vitamina A puede presentar un cuadro clínico que incluya: ceguera nocturna, xerosis conjuntival que es la resequedad de la conjuntiva que puede estar acompañada por las manchas de Bitot, que es como una espuma que de cerca se puede observar dentro del ojo, además hay xerosis de la córnea, ulceras en la cornea y ya en casos extremos queratomalacia.

Para el diagnóstico se debe revisar las xerosis de la córnea y las ulceraciones, además de revisar los niveles séricos de vitamina A mediante estudios de laboratorio, una vez asegurado el diagnóstico se debe iniciar la dosificación de vitamina A y tratamiento de otras enfermedades que se desarrollaron por la deficiencia por ejemplo, deshidratación, infecciones o deshidratación o en caso de ser problemas graves de la córnea atenderlos lo más urgente posible.

En lo que a la vitamina D se refiere su deficiencia pude desencadenar raquitismo en los niños y osteomalacia en adultos. Siendo más específicos podemos mencionar que en los adultos el déficit altera o bloquea la mineralización normal de hueso provocando así la osteomalacia, en cuanto a los niños se afecta el crecimiento ya que no sólo se afecta la mineralización sino también se produce una mineralización inadecuada de las epífisis conduciendo así al raquitismo.

La principal causa es el déficit dietético o la síntesis endógena inadecuada, ya que como sabemos uno de los medios para obtener vitamina D es mediante los rayos UV que resultan de la exposición al sol. Otra de las causas es la mala absorción  de grasas debido a insuficiencia pancreática o lesiones en el intestino delgado. Pacientes con síndrome nefrótico también pueden padecer de deficiencia de vitamina D ya que se ve alterado el metabolismo de la vitamina.

Para el diagnóstico es importante revisar el cuadro clínico que presente el paciente, en caso de que el afectado sea un niño se puede observar sudor excesivo e inquietud, rosario raquítico (costillas arrosariadas), cuando empiezan a caminar las piernas se arquean hacia adentro, el pecho se torna en enquilla y hay crecimiento de muñecas y tobillos, hay disminución en la funcionalidad y tamaño de los órganos. Es importante mencionar que a diferencia del raquitismo, la osteomalacia las pruebas bioquímicas y radiológicas pueden ser engañosas y confundirse con otro tipo de osteopenias, por lo que se debe asegurar el diagnóstico y dar el tratamiento adecuado. El cual consiste en suministrar vitamina D y calcio, pueden ser mediante aceites de hígado de bacalao (3 cucharaditas/día) que proporcionan vitamina D, calciferol sintético, el calcio se recomienda consumirlo mediante la leche (1/2 litro/día), tabletas con vitamina D y calcio demás de la exposición a la luz solar.

Por otro lado la vitamina K o vitamina de la coagulación en un estado carencial produce hipoprotrombinemia y diátesis hemorragica^[2] la podemos encontrar en forma de: vitamina K1 o filoquinona que está en los vegetales verdes; vitamina K2 o menaquinona que se forma en el tracto gastrointestinal gracias a la acción de bacterias; y por último como K3 o menadiona que es mucho más potente que las otras dos, ninguna se reserva de manera considerable en el organismo.

Como su nombre lo dice es esencial para el proceso de coagulación, su deficiencia es muy rara ya que puede ser por una mala absorción de lípidos o la destrucción de las bacterias productoras debido a un tratamiento médico, pero además se debe por la enfermedad hemorragica del recién nacido, que a su vez es provocada por sangrados anormales a nivel gastrointestinal, vasos umbilicales o intracraneano. Es por ello que a los bebés cuando naces se les suministra 1mg de vitamina K al nacer, pero administrar vitamina K durante el embarazo también puede tener mejores beneficios.

...