Guía de Entrenamiento de Habilidad Integrada

                                                          Guía de Entrenamiento de Habilidad Integrada

Tema de Entrenamiento de Habilidades

Atención nutricional en paciente con EPOC

Fecha

Semana 13

Aula

HOSIM

Local donde se realizará el Entrenamiento de

Habilidades

Hospital Simulado

Tiempo de duración del entrenamiento de habilidades

90 minutos

Horario

Carrera

Nutrición y Dietética

Grupo(s)

6

Nº de Estudiantes

38

Docente(s)

Mg. Carmen Camarena Alberca

Curso:

Terapia Nutricional de adultos

I. Objetivos de Aprendizaje

1. Realizar la evaluación nutricional clínica a un paciente hospitalizado con EPOC.
2. Realizar la prescripción nutricional del paciente hospitalizado con EPOC
3. Explicar a la paciente sobre el procedimiento realizado.

II. Materiales Necesarios

III. Organización del Ambiente

En el laboratorio de Hospital Simulado debe estar organizado para práctica de la siguiente manera:

Simulador de paciente varón adulto con disnea y con máscara de reservorio conectada a oxígeno.

IV.        Objetivos, Instrucciones y Check-list de las estaciones de Aprendizaje

Objetivo   de Aprendizaje de la estación 1:

a.Realizar la evaluación nutricional clínica a un paciente hospitalizado con EPOC. (Aplicar VGS)

b.Realizar la prescripción nutricional del paciente hospitalizado con EPOC

c.Explicar al paciente sobre el procedimiento realizado.

Instrucciones de la Estación 1 de Aprendizaje:

1. Prestar atención a la demostración brindada por la docente
2. En grupo deberán leer el caso clínico, adjuntado en estación :

Caso 1:

Alex tiene 65 años de edad. Comenzó a fumar cuando tenía 15 años y ha fumado dos paquetes de cigarrillos al día hasta hace 7 años. Dx EPOC. Sus  datos antropométricos son: Peso, 45 kg; talla: 1,60 m. Su peso habitual es de 53 kg ( hace 6 meses ); presión arterial, 127/65, temperatura, 37 °C; saturación de oxígeno, 88%, un FEV1 del 50%. La historia clínica y la exploración física revelan disnea grave de esfuerzo para actividades tales como ducharse, llevar paquetes o hacer la cama. Al examen físico se observa, pérdida moderada de masa magra y grasa, palidez en la piel, conjuntivas pálidas, xerosis, pelo quebradizo, estomatitis angular. Sin prescripción médica toma vitamina C (250 mg dos veces al día) y calcio (500 mg diarios). Refiere que no tiene apetito y está comiendo muy poco, porque se siente muy agitado, su alimentación suele incluir: Avena, jugos, sopas, huevo 3v/sem, no toma leche y consume pocos cárnicos porque refiere no tolerarlos. Bioquímica: Leucocitos: 6000mm3, hemoglobina: 10mg/dl, albúmina: 3mg/dl.

Caso 2:

Juan de 60 años, exfumador (tabaquismo por espacio de 10 años consumiendo 10 cigarros al día, el cual suspendió hace 30 años).Peso : 62kg, Talla: 1.70cm. En la exploración física se observa palidez y pérdida de masa magra moderada. Actualmente con apetito regular, como es semiedéntulo, no puede masticar bien, tolera comida triturada y purés, pero sólo cubre su 70% de adecuación. Sin antecedentes heredofamiliares ni personales de importancia. Sin evidencia de exposición laboral o ambiental con excepción del tabaquismo. Inicia su padecimiento actual hace un año y medio con tos seca en accesos, habitualmente relacionada con el esfuerzo. Un año antes de consultar se agrega disnea de esfuerzo la que progresó de los grandes a los medianos esfuerzos, sin ortopnea. A la exploración física de tórax se auscultaron estertores crepitantes sub-escapulares bilaterales, y ruidos cardiacos rítmicos con reforzamiento del segundo ruido en foco pulmonar. Entre sus exámenes de laboratorio destacaron: Hb:  12.3 g/dL; el estudio de intercambio gaseoso mostró hipoxemia moderada con una PaO2 de 55 mmHg, saturación de oxígeno en reposo de 90%, y difusión de monóxido de carbono (DLCO) del 70%, sin retención de CO2. Sus pruebas de función respiratoria revelaron capacidad vital forzada (CVF) de 65% del predicho, volumen espirado forzado al primer segundo (VEF1) de 65%, y capacidad pulmonar total (CPT) de 62%. Dx médico : Fibrosis pulmonar.

1. Discutir brevemente el grupo y entrenar la secuencia de habilidades solicitadas en el campo “secuencia de habilidades” de la estación.
2. Durante el tiempo de 30, cada miembro debe llevar la secuencia de habilidades individuales y los otros miembros ayudan con el apoyo de lista de verificación de habilidades aisladas.
3. Tiempo total de la estación  será de 30 minutos.

                                                                                   Realizó            No realizó         En proceso

Secuencia de habilidades  de la estación 1 de aprendizaje:

1. Ubicar al paciente
2. Leer la Historia Clínica del Paciente
3. Recopilar la información relevante del paciente de la Historia Clínica. (Diagnóstico, exámenes bioquímicos, Exámenes antropométricos, etc.)
4. Lavado de manos
5. Identificar al paciente, aplicar la VGS, medidas antropométricas y la evaluación física.
6. Realizar requerimientos nutricionales
7. Indicar la prescripción dietoterapéutica en la HCL del paciente.

8. Explicar la indicación nutricional al paciente.

9. Realice lavado de manos