Pae lactante

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La alumna del VII ciclo de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo en el desarrollo del curso Enfermería en Salud del Niño, tienen el agrado de presentar un Caso Clínico extraído del Centro de Salud Materno Infantil Santa Lucia de Moche, del cual se desarrolló un PROCESO DE ENFERMERIA mediante una ardua recopilación de datos teniendo siempre en cuenta para su elaboración una base científica, donde se identificó los patrones alterados y las necesidades del lactante, con la finalidad de brindar cuidados adecuados y oportunos de enfermería para mejorar la calidad de salud del lactante y en garantizar un correcto desarrollo aplicando los conocimientos brindados por nuestras docentes.

Para lograr esto es importante tener los conocimientos que nos permitan, el control clínico adecuado, identificar los factores de riesgo, reconocer precozmente las desviaciones, hacer un diagnóstico oportuno y una serie de intervenciones correctas.

Esperando que la información que se pudo recolectar sea de su agrado e interés, deseo que nuestro despertad estudiantil en el cuidado de los usuarios, siga induciéndome al incremento de mis conocimientos, teniendo como objetivo principal el bienestar mi  sujeto de atención.

La alumna

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1. OBJETIVO GENERAL[pic 11]

Brindar cuidado integral de enfermería lactante de 10 meses, utilizándose el proceso de enfermería. Según patrones alterados identificados, a fin de mejorar el estado de salud, respetando la dignidad e individualidad de la persona, teniendo siempre presenta la asepsia para contribuir con su recuperación y bienestar personal y de su familia, asimismo dándoles prioridad a los patrones alterados.

1. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Identificar los problemas reales y/o potenciales de enfermería, considerando los patrones funcionales, que están alterado la calidad de vida del lactante.
• Brindar atención integral  haciendo uso de métodos y técnicas de enfermería, con fundamento científico.
• Asistir al lactante con cuidados que contribuyan en la recuperación de su salud.
• Evaluar los cuidados  de enfermería brindados.

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La valoración del lactante se realizó en  las instalaciones de su casamediante una visita domiciliaria el día 16 de Julio del 2011, contando para ello con la ayuda de la madre del menor. Se obtuvo los datos mediante: la entrevista, la observación, el examen físico y la información obtenida de la madre y de los familiares.

1. Datos de Identificación Personales:

• Nombre                                :        P.A.V.T.        
• Fecha de nacimiento                :        20 de Agosto del 2010        
• Edad                                :           10 meses 17 días
• Sexo                                :        Masculino.
• Procedencia                        :        Moche
• Dirección                        :         Psje. Santa Lucia 223
• Institución                        :        Centro de Salud Santa Lucia de Moche.
• Fecha de valoración                :        16/07/2011.

1. Datos de Identificación de los Padres:

• Nombre del padre                :         N. V. A.
• Edad del padre                        :        31 años
• Grado de instrucción                :        Superior
• Procedencia                        :        Alto Moche
• Nombre de la madre                :        V. T. S
• Edad de la madre                :        29 años
• Grado de instrucción                :        Superior Incompleta
• Procedencia                        :        Moche
• Dirección actual                :        Psje. Santa Lucia 223

1. Valoración por Patrones Funcionales de Salud:

• Patrón Percepción/ Mantenimiento de la Salud

Lactante de sexo masculino de 10 meses y 17 días,se le realizó su control de crecimiento a través de la medición de peso, talla y perímetros: cefálico y torácico, posteriormente se le realizó su examen físico el cual se encontró normal, así también para evaluar su desarrollo psicomotor se aplicó el Test Peruano de desarrollo (0 a 30 meses), en el cual también se encontró un desarrollo normal para su edad cronológica.

Una vez evaluado su crecimiento y desarrollo, se revisó sus vacunas correspondientes a su edad donde encontramos que el lactante asiste a todos sus controles y tiene todas sus vacunas completas hasta el momento.

La madre del lactante, refirió que el bebe recibe lactancia materna y complementa con la comida. También refiere que ha tenido repetidos episodios de resfríos desde el año pasado sobre todo en tiempo de frio en la estación de otoño - invierno, presentando secreción nasal, ronquidos en el pecho, presencia de tos con flema, fiebre de 38.5 °C y malestar general, por tal motivo decide llevarlo al centro de salud para que lo examine el doctor dándole como tratamiento solo repriman para la fiebre. La última vez que fue al centro de salud fue el día 04/05/11. Actualmente desde hace más o menos 3 dias su bebe ha presentado nuevamente los mismos síntomas por lo que la madre refiere que le da repriman cuando tiene fiebre.

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