DESCANSOS Y APOYOS O TOPES OCLUSALES

DESCANSOS Y APOYOS O TOPES OCLUSALES

Reciben el nombre de descansos oclusales las preparaciones en forma de cuchara que se realizan en las caras oclusales de los premolares y molares y en los cíngulos de los dientes anteriores para alojar en ellos los apoyos metálicos, los cua¬les a través de los conectores menores respectivos van a ter¬minar en el CM de la prótesis.

En las coronas metálicas o de porcelana igualmente se prepararán bien en el encerado para ser colados o en la por¬celana una vez esté ya terminada y antes de glasear.

La mayoría de los descansos se localizan en las superfi¬cies oclusales de premolares y molares lo que hace impres¬cindible conocer el espacio oclusal necesario para dar un grosor de metal suficientemente grueso, que soporte las fuer¬zas que recibirán las bases y no altere la oclusión ante algún contacto prematuro o alguna interferencia.

La sobrecarga sobre un apoyo oclusal llevará a una fatiga del metal y a su rotura con el consiguiente hundimiento de la prótesis en la encía.

El hecho de que la mayoría de los descansos estén en las superficies oclusales de los dientes hace imprescindible montar los modelos de la boca en un articulador semiajus¬table para calcular el espacio necesario para el apoyo oclu¬sal a fin de darle el grosor preciso, y poder resistir tanto las fuerzas oclusales como las recibidas en las bases.

El grosor debe calcularse en la fase de tallado y realizar la reducción oclusal necesaria en el punto que irá situado.

FUNCIONES DE LOS APOYOS OCLUSALES

Las funciones y característica que asignan los apoyos oclusales son:

1. . Transmiten las fuerzas generadas en la oclusión y a lo largo de los ejes axiales de los dientes en que se apoyan.

Se ha comentado con anterioridad la necesidad impres¬cindible de que sean preparados previamente a la toma de impresiones unos descansos, que den suficiente espa¬cio para dar al apoyo el grosor necesario.

2. Su misión es la de impedir que el aparato se desplace hacia la encía y lesione los tejidos gingivales subyacentes.

3. Es imprescindible que la prótesis esté bien asentada para contribuir a su estabilidad y obtener el máximo rendi¬miento a la retención a través de la punta de los ganchos retentivos, los cuales estando en su posición exacta ori¬ginal evitan su desplazamiento y desajuste.

4. Los conectores menores, que terminan en los apoyos oclusales, reciben y transmiten las fuerzas oclusales tanto de tipo vertical como horizontal que van de la pró¬tesis a los pilares de apoyo. Esto exige que tenga sufi¬ciente grosor la unión entre el apoyo oclusal y el conec¬tor menor.

5. Esta acción anterior permite que los apoyos oclusales puedan actuar como retenedores indirectos en una zona de la boca junto con los demás elementos que interven¬gan en ella.

6. En los casos de ligeros diastemas o puntos de contacto que no impidan el empaquetamiento de alimentos su ubi¬cación en los espacios interdentarios impide este proble¬ma añadido muy frecuente en los bruxistas.

7. Evitan la extrusión y emigración dentaria.

8. Su resistencia aumenta si se prepara en el espacio inter¬dentario una especie de canal con una piedra de diamante de grano fino para poder modelar un cm de forma regular cilíndrica que tenga en su unión con el CM una base amplia. Esta unión es con la que más frecuencia se rompe si no tiene una base de apoyo amplia.

BIOMECÁNICA DE LOS APOYOS

En el estudio de la biomecánica de los apoyos oclusales hay que destacar como factor base los dos tipos funcionales de prótesis que existen, las dentosoportadas y las dentomuco¬soportadas.

En cada una de ellas el funcionalismo es diferen¬te y las fuerzas que se generan en las bases les inducen una función distinta. De la misma manera, la ubicación de los apoyos será distinta para compensar y distribuir las distin¬tas fuerzas que se generen.

En los casos de prótesis dentosoportadas la biomecánica es muy simple y ya se ha mencionado su funcionalismo. En resumen, actuarán como si se tratara de una prótesis Fija sin ningún movimiento de báscula que pivote alrededor de algún apoyo oclusal.

Su misión será exclusivamente evitar que la prótesis se hunda en los tejidos gingivales y que no se pro¬duzca ningún movimiento basculante.

La principal misión será hacer una correcta y suficiente preparación para que tenga un grosor resistente a la fractu¬ra y eliminar cualquier contacto prematuro o interferencia

Los problemas surgen cuando hay casos con uno o dos extremos libres, clases I y II de Kennedy, e incluso en la clase IV.

El problema está en la ubicación del apoyo oclusal en el pilar distal que está junto al extremo libre. Si se sitúa en dis¬toclusal surge una situación comprometida, pues el fulcro de la palanca se situará en la parte más distal del diente lindan¬do con el espacio desdentado. Esto provocará una fuerza intermitente sobre el diente, que tenderá a inclinarlo distal¬mente y a separado del diente contiguo. En estas condicio¬nes, la preparación de un plano guía en la cara distal de una excesiva extensión agravará el traumatismo generado sobre este diente.

Pero situando el apoyo oclusal en mesiodistal se logra una mayor estabilidad y no se provocan fuerzas traumáticas sobre el pilar extremo. Cuanto más cerca del extremo libre se sitúe el arco de giro alrededor del fulcro tendrá un menor radio de acción y, por tanto, la prótesis tenderá a lesionar la parte distal del reborde residual.

En cambio, cuanto más mesial esté el apoyo oclusal, incluso en dos dientes anterio¬res las fuerzas oclusales que actúan sobre la encía tendrán una mayor acción sobre el reborde residual e incidirán sobre la encía de forma uniforme y vertical.

Estas consideraciones son el resultado de las palancas que se producen teniendo el fulcro en el último diente de la arcada que mira al extremo libre.

Por tanto, la posición más idónea de un apoyo oclusal será en rnesiolinguoclusal del último diente de la arcada junto él espacio desdentado. Esta localización reduce las fuerzas de torsión sobre las piezas distales, a pesar de que las fuerzas

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