Lesiones Musculoesqueleticas

UNIDAD IV LESIONES MUSCULOESQUELETICAS

Dra. Mariana Álvarez Torres

GENERALIDADES

Las lesiones del sistema musculoesqueletico ocurren en el 85%

de pacientes que han tenido un trauma contuso

Cualquier lesiòn deberà ser tratada apropiadamente para

evitar poner en riesgo la vida o la extremidad del paciente

Las lesiones musculoesqueleticas graves indican que el cuerpo

ha sufrido un impacto significativo y podria cursar tambien con

un trauma cerrado

Un paciente con Fx de huesos largos por arriba del diafragma

tiene alta probabilidad de presentar lesiones viscerales asociadas

al tronco

Las Fx pélvicas inestables y abiertas de fémur suelen acompañarse

de una hemorragia grave

Las lesiones graves por aplastamiento pueden producir liberación

de mioglobina que puede precipitarse en los tubulos renales

ocasionando una insuficiencia renal

El edema dentro de un espacio musculo aponeurótico

intacto puede causar un SINDROME COMPARTAMENTAL

agudo, el cual, si no se diagnostica y trata, puede

conducir a una incapacidad permanente y a la perdida

de la función de la extremidad

El embolismo graso es una complicación

altamente letal de las fracturas de huesos

largos y puede conducir a una insuficiencia

respiratoria y a una disfunción cerebral

Lesiones y Revisión primaria

Durante la revisión primaria, es imperativo reconocer y controlar las hemorragias originadas por lesions musculoesqueléticas.

Las laceraciones profundas de tejidos blandos pueden comprometer estructuras vasculares mayores y conducir a hemorragias exsanguinantes

Un Femur puede llegar a sangrar de 3 a 4 lts

Una ferulización adecuada de la fractura puede disminuirlos riesgos de sangrado y sus complicaciones

Durante la Valoraciòn inicial se debe inmovilizar la extremidad de manera provisional y programar los Rx para corroborar sospecha diagnostica

INMOVILIZACION DE FX

-OBJETIVOS. Realineación

Movilidad mínima del sitio de fx

Reducir riesgos de Sangrado

Disminuir atrofia funcional

INMOVILIZACION DE Fx

En Fx abiertas, se requerira una Debridación quirurgica

Las luxaciones requieren inmovilización provisional inmediata JUSTO EN LA POSICION QUE FUERON ENCONTRADAS

La reducción sin sedación deberá ser valorada a conciencia y llevada a cabo en la hora ORO… Después de 1 hora la reducción deberá ser llevaba a cabo en una unidad de Traumatologia ó Urgencias

INMOVILIZACION

Si la reducción cerrada de una luxación ha sido exitosa la inmovilización deberá ser en una posición anatómica

La colocación de Férulas debe ser realizada tan pronto como sea posible pero no tienen prioridad ante la Reanimación del paciente ABCDE

INMOVILIZACION

Las inmovilizaciones varian desde un vendaje rigido, Vendajes antiedema y estabilizadores, Cologacion de Ferulas prefabricadas (fibra de vidrio, neumaticas, ferulas de tracción) y yesos

INMOVILIZACION

INMOVILIZACION

INMOVILIZACION TERAPEUTICA

YESOS DEL BRAZO.

yesos cortos para el brazo: se colocan desde los nudillos hasta debajo del codo. Estos tipos de yeso se utilizan para fracturas del brazo y la muñeca, y después de algunas cirugías.

yesos largos para el brazo: van desde el antebrazo hasta los nudillos. Estos yesos se suelen utilizar para fracturas de codo o del antebrazo, pero también se pueden utilizar para fracturas del brazo.

INMOVILIZACION TERAPEUTICA

INMOVILIZACION TERAPEUTICA

yesos cortos para la pierna o botas: se extienden desde debajo de la rodilla hasta la parte inferior del pie. Se suelen utilizar para fracturas de tobillo o de la parte inferior de la pierna, o después de algunas cirugías.

yesos largos para la pierna: se aplican desde el muslo hasta encima del pie. Estos yesos se utilizan para curar fracturas o quebraduras de la rodilla, la parte inferior de la pierna o el tobillo.

INMOVILIZACION TERAPEUTICA

yesos tipo espica de cadera: que van desde el tórax hasta las rodillas y se utilizan para mantener los músculos y tendones de la cadera en su lugar después de cirugias

Actualmente sustituido por fajas Rigidas y semirigidas

OTROS.

Ferulas de falanges(ranitas)

Collarin Cervical

INMOVILIZACION

Rayos X

Forma parte de la revisión secundaria

Los hallazgos clínicos iniciales y obvios en el paciente,

su estado hemodinámico y elmecanismo de la lesión

determinan que radiografias solicitar y cuando obtenerlas

En un paciente que su mecanismo indique solo una lesión

de musculoesqueletico se deberan realizar algunas pruebas

clinicas para determinar tipo de Rx

Como Analizar un Estudio de Rx

A. Adecuada (paciente, toma, plano etc)

B. Bones(huesos)

C. Contornos y Circunferencias

D. Densidad y Distancias

E. Espacios Intra articulares

ABCDE de los Rx

MECANISMO DE LESIÓN

ACCIDENTE AUTOMOVILISTICO

Posición del paciente antes, durante y después del Accidente

Daño externo del vehículo y posición del vehículo

Daño interno del vehículo

Uso de medidas de protección (cinturón de seguridad, asiento para niños etc)

MECANISMO DE LESIÓN

2. CAIDAS

Altura

Posición

Obstaculos

3. APLASTAMIENTO

Objeto

Peso

Tiempo de aplastamiento

MECANISMOS DE LESION

4. OTROS

Por actividad Laboral

Crónico Agudizado

Por deporte o Recreación

Espontaneo

Espontaneo

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