FACTORES AMBIENTALES MANIFESTACIONES CLINICAS

FACTORES AMBIENTALES

• Exposición ambiental
• El factor más importante es el fumar cigarrillos
• Exposición prolongada a polvos y sustancias químicas.
• Contaminación el aire en interiores y contaminación atmosférica en el exterior.

MANIFESTACIONES CLINICAS

Enfermedad progresiva que se caracteriza por tres síntomas principales:

1. Tos crónica
2. Producción de esputo
3. Disnea por el ejercicio

No toda la persona con tos y esputo genera EPOC

La Disnea puede ser grave y con frecuencia interfiere en las actividades  del enfermo, la disnea puede presentarse aun con reposo, la pérdida de peso es común ya que la disnea interfiere en la alimentación.

VALORACION Y DIAGNOSTICO

• Realizar un interrogatorio completo
• Enlistar los factores claves de la enfermedad
• Estudios del funcionamiento pulmonar se emplean para confirmar el diagnistico de EPOC
• Determinar la gravedad de la enfermedad y vigilar el avance de esta.

Espirometria 

Se utiliza para explorar la obstrucción del flujo de aire

El resultado espirométrico son en base a la Edad, Genero  y Talla (estatura), la Espirometria se usa para conocer si la obstrucción es reversible, después del uso de broncodilatadores  (primero se hace la Espirometria y después se usan los broncodilatadores).

Gasometría Arterial para evaluar la oxigenación basal y el intercambio de gas.

RX Tórax para excluir  diagnósticos alternativos

No se recomienda el TAC

EL Epoc se Clasifica en  4 Etapas según la gravedad y síntomas:

Etapa 1 (Leve): El paciente puede estar con o sin síntomas de tos y esputo.

Etapa 2 (Moderada): El paciente presenta Disnea durante el Ejercicio

Etapa 3 (Grave): El Paciente presenta disnea con mayor dificultad, Disminuye la Capacidad para el Ejercicio físico y la exacerbaciones repetidas.

Etapa 4 (Muy Grave): Insuficiencia Respiratoria Crónica

Factores que determinan la evolución  fumar cigarrillos, exposición al humo de tabaco, la edad, hipoxemia , presión arterial pulmonar, Frecuencia cardiaca alta en reposo y disminución de Peso.

COMPLICACIONES

La Disnea y la Insuficiencia Respiratoria pueden ser crónicas.

COMPLICACIONES DE EPOC SON :

• Neumonía
• Atelectasia Cronica
• Neumotórax
• Hipertensión arterial Pulmonar

TRATAMIENTO

Etapa 1 (Leve):  broncodilatadores de acción corta

Etapa 2 (Moderada) y Etapa 3 (Grave): broncodilatadores de acción corta + broncodilatadores de acción prolongada

Etapa 3 (Grave) y Etapa 4 (Muy Grave): broncodilatadores de acción corta + cortico esteroides  inhalados

Ejemplo: formoterol con budesonida y sameterol con fluticasona.

OTROS FÁRMACOS

• Antibióticos, mucoliticos, antitusivos, vasodilatadores y narcóticos

VACUNAS

• Influenza y Neumococo

PACIENTE QUE LLEGA A URGENCIAS

Tratamiento de primera eleccio es la oxigenoterapia complementaria y broncodilataroes inhalados de acción corta

PACIENTE HOSPITALIZADO

Tratamiento de elección es cortico esteroides orales o IV además de broncodilatadores

Oxigenoterapia

El objetivo es incrementar la basa de la presión arterial parcial de oxígeno.

Oxígeno a largo Plazo mejora la calidad de vida y disminuye la presión arterial pulmonar y disnea

Hipoxemia por ejercicio  el Oxigeno puede mejorar el desempeño durante la actividad física, la oxigenoterapia es variable en px con Epoc, la meta es alcanzar la saturación de Oxigeno sin disminuir el PH.

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

VESICULECTOMIA: Ayuda a Disminuir la disnea y mejora la función pulmonar puede efectuarse por toracoscopia asistida por video o incisión limitada de toracotomía.

REDUCCIÓN QUIRÚRGICA DEL VOLUMEN PULMONAR

Remover una porción del parénquima del pulmón enfermo lo cual mejora la elasticidad del pulmón y calidad de vida total del enfermo

TRASPLANTE DE PULMÓN

Tratamiento para enfisema en etapa terminal dicho trasplante mejora la calidad de vida y capacidad funcional.  Solo que es muy costoso, limitado y falta de donadores.

VIGILANCIA Y MANEJO DE POSIBLES COMPLICACIONES

Signos y síntomas de infección como : Fiebre, cambio de Color en el esputo, consistencia y cantidad del mismo.

Las infecciones virales por bacterias son  las mas peligrosas

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