Metabolismo De Carbohidratos

1. Primer caso

Paciente se sexo masculino de 16 años fue diagnosticado de diabetes mellitus 1( es una enfermedad autoinmune (es una enfermedad causada por el sistema inmunitario, que ataca las células del propio organismo.) y metabólica caracterizada por una destrucción selectiva de las células beta del páncreas causando una deficiencia absoluta de insulina, es un tipo de diabetes caracterizada por darse en época temprana de la vida, generalmente antes de los 30 años). Para lo que recibe diariamente insulina por vía subcutánea. Episódicamente desde los 6 a 7 años. Evidencia palidez, astenia, somnolencia y disnea a medianos esfuerzos. Es llevado a puesto de Salud, donde le diagnostican anemia y le indican tratamiento con sulfato ferroso, el cual debe tomar con un vaso de limonada y dieta a base de hígado y menestras (es un guiso típico español hecho con verduras variadas) en especial habas. Con este tratamiento el paciente no mejora, por lo que su abuelo le dice que debe comer habas sin cocer para que sean más beneficiosas; dos días después de ingerir un “plato de habas crudas” inicia escalofríos, fiebre y orina oscura. Es llevado al médico particular, a quien le diagnostican infección urinaria y le prescribe cotrimoxazol (sulfametoxazol mas trimetoprin) y que continúe con sus indicaciones para la anemia. A las 36 horas de haber iniciado el cotrimoxazol, el paciente se encuentra ictérico y somnoliento; acude a la farmacia donde le administran glibenclamida una tableta y le sugieren traslado al hospital

Ingresa por emergencia constatándose palidez, icteria, taquicardia, diaforesis (excesiva sudoración), somnolencia. Los exámenes auxiliares revelan:

• Hemoglobina: 6 grs/dl.

• Glucosa: 50 mg/dl.

• Bilirrubina total: 5 mg/dl

Directa: 0.4 mg/dl

Indirecta: 4.6 mg/dl.

• Lactato deshidrogenasa 640 UI.

• Hemoglobinuria: es la presencia de hemoglobina libre en la orina como consecuencia de hemólisis (es el fenómeno de la desintegración de los eritrocitos (glóbulos rojos o hematíes) intravascular.

 Más que una entidad única, la diabetes es un grupo de procesos con causas múltiples. El páncreas humano segrega una hormona denominada insulina que facilita la entrada de la glucosa a las células de todos los tejidos del organismo, como fuente de energía.

 En un diabético, hay un déficit en la cantidad de insulina que produce el páncreas, o una alteración de los receptores de insulina de las células, dificultando el paso de glucosa.

 De este modo aumenta la concentración de glucosa en la sangre y ésta se excreta en la orina. En los diabéticos tipo 1, hay disminución o una ausencia de la producción de insulina por el páncreas.

 La obesidad puede ser uno de los factores de la resistencia a la insulina: en los obesos, disminuye la sensibilidad de las células a la acción de insulina. La diabetes tipo 1 tiene muy mal pronóstico si no se prescribe el tratamiento adecuado.

2. Segundo caso

Paciente de sexo masculino con 8 meses y 15 días de edad con la siguiente sintomatología: episodios de vómito en proyectil, previa ingestión de frutas:

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