Plan de Cuidados de Enfermería

Dominio: 3 Eliminación e Intercambio

Clase:  1Función urinaria.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA)

RESULTADO

(NOC)

INDICADOR

ESCALA DE MEDICIÓN

PUNTUACIÓN DIANA

Etiqueta (problema) (P):

Retención urinaria

Definición:

Incapacidad para vaciar de forma completa la vejiga.

Factores relacionados (causas) (E):

Multicausalidad

Ah desarrollar

Características definitorias (signos y síntomas):

Alta presión uretral

Esfínter uretral fuerte

Dominio:

5 Salud

Clase: V sintomatología

Frecuencia respiratoria

Frecuencia cardíaca apical.

Presión arterial.

Sudoración.

1-Desviación grave del rango normal.

2 - Desviación sustancial del rango normal.

3- Desviación moderada del rango normal.

4 - Desviación leve del rango normal.

5 -Sin desviación del rango normal

Mantener en:

Aumentar a:

Total:

Total:

INTERVENCION (NIC): Manejo de medicación.

Campo: 2 Fisiológico

Clase:  

H Control de Fármacos.

ACTIVIDADES

DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES

FUNDAMENTACION DE ACTICIDADES

Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente.

Observar si hay signos y síntomas de toxicidad de la medicación.

Observar si se producen efectos adversos derivados de los fármacos.

Vigilar los niveles séricos (electrólitos, protrombina, medicamentos), si procede.

Esta actividad implica la evaluación continua de la respuesta del paciente a la medicación prescrita. Se busca observar mejoras en los síntomas o condiciones médicas para las cuales se administró la medicación. La monitorización puede incluir cambios en parámetros clínicos relevantes, como la reducción de la presión arterial, mejoría en los niveles de glucosa, o alivio de los síntomas específicos de la enfermedad.

La observación de signos y síntomas de toxicidad es esencial para evitar reacciones adversas graves. Esto incluye la vigilancia de indicadores como mareos, náuseas, vómitos, alteraciones en la función renal o hepática, cambios en la frecuencia cardíaca y otros efectos secundarios que podrían indicar una respuesta tóxica a la medicación.

Además de la toxicidad, se busca detectar cualquier efecto adverso que pueda surgir como resultado de la medicación. Esto podría incluir problemas gastrointestinales, reacciones alérgicas, trastornos hematológicos u otros eventos indeseados. La identificación temprana de efectos adversos permite ajustar el plan de tratamiento de manera oportuna.

En algunos casos, es necesario monitorizar los niveles séricos de componentes específicos, como electrólitos, la protrombina (en pacientes anticoagulados), o concentraciones de medicamentos. Esta vigilancia ayuda a asegurar que los niveles estén dentro de rangos terapéuticos seguros y efectivos, evitando así complicaciones relacionadas con niveles inadecuados.

Evaluación de la Respuesta al Tratamiento: La observación de los efectos terapéuticos permite evaluar la eficacia de la medicación para abordar la condición médica específica del paciente. Esta actividad es esencial para determinar si la terapia es adecuada o si se requieren ajustes en la dosis o el tipo de medicamento.

Optimización del Tratamiento: La monitorización continua de los efectos terapéuticos facilita la identificación temprana de posibles resistencias o la necesidad de cambios en el régimen de tratamiento, lo que contribuye a optimizar la eficacia global del plan terapéutico.

Prevención de Efectos Nocivos: La observación de signos de toxicidad es fundamental para prevenir efectos secundarios graves y reacciones adversas a los medicamentos. La identificación temprana de síntomas tóxicos permite tomar medidas inmediatas, como ajustes en la dosis o la interrupción del fármaco, evitando complicaciones.

Seguridad del Paciente: La seguridad del paciente es prioritaria, y la detección temprana de la toxicidad ayuda a mantener un equilibrio entre los beneficios terapéuticos y los riesgos asociados con la medicación.

Identificación Precoz de Efectos Adversos: La observación de efectos adversos derivados de los fármacos es esencial para identificar complicaciones o reacciones no deseadas. Esto contribuye a una atención centrada en el paciente y permite ajustes o cambios en el tratamiento para minimizar riesgos.

Mejora de la Tolerabilidad: Al detectar y abordar efectos adversos de manera oportuna, se busca mejorar la tolerabilidad del paciente a la medicación, aumentando así la adherencia al tratamiento y mejorando los resultados clínicos.

Mantenimiento de Niveles Terapéuticos: La vigilancia de los niveles séricos es crucial para asegurar que los niveles de electrólitos, la protrombina y otros medicamentos estén dentro de los rangos terapéuticos. Esto es vital para garantizar la efectividad del tratamiento y prevenir complicaciones derivadas de niveles inadecuados.

Individualización del Tratamiento: La monitorización de los niveles séricos permite ajustar el tratamiento de manera individualizada, adaptándolo a las necesidades específicas del paciente y optimizando la eficacia y la seguridad de la terapia.

Evaluación: Mejoría en la Función Renal, disminución de la Necesidad de Intervenciones Médicas Urgentes.

Referencias bibliográficas

Herdman, T. H. (2012) (Ed.). NANDA International. Diagnósticos Enfermeros. Definiciones y clasificación. 2012 –2014. Barcelona: Elservier [electrónico] De García, T. (2014) (Ed. 5ª). NOC. Clasificación de resultados de Enfermería, 2017 –2021. Barcelona: Elservier [electrónico] De García, T. (2014) (Ed. 6ª). NIC. Clasificación de intervenciones de Enfermería, 2017 –2021.Barcelona: Elservier [electrónico]

Elaborado por:  Imanol Josué Galicia Trejo