Proceso de enfermería

[pic 1]

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

“PROCESO DE ENFERMERÍA”

HOSPITAL BELÉN DE TRUJILLO

ÁREA PEDIATRIA

INTEGRANTES

• Davalos Ticlio Danicsa

LICENCIADA DE SUSTENTACIÓN

Mg. Polo Sánchez Flor

CICLO

IX

TRUJILLO – PERÚ

2024

INTRODUCCIÓN

La Enfermería, como cualquier disciplina profesional necesita utilizar una forma de proceder para llevar a cabo el servicio que presta a sus usuarios, y que como ya sabemos se caracteriza por dar respuesta a una serie de situaciones de salud que pueden ser problemáticas para las personas, por lo tanto tienen que desarrollar capacidades cognitivas, procedimentales y actitudinales para desarrollar de manera adecuada y eficiente el Proceso de atención de enfermería, que es un método organizado para administrar cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque holístico, teniendo en cuenta sus características de ser intencionado, sistemático, interactivo, reflexivo, flexible y dinámico.

Esta forma de proceder, encaminada a solucionar o minimizar los posibles problemas de la vida cotidiana relacionados con la salud, no es otra que una actuación ordenada y sistemática, en todas las acciones que lleva a cabo, esto es la aplicación del método de resolución de problemas ante las posibles situaciones que puedan presentarse. El abordaje científico de los acontecimientos que se dan en las situaciones de salud de nuestros usuarios, sobre todo de los problemáticos y de los que precisen que se cumplan ciertas condiciones de dificultad y/o complejidad, es una sistemática que hoy día no admite discusión.

El P.C.E. es un método sistemático, racional e individualizado, único, conjunto de acciones intencionadas en el que se basa, la enfermera para brindar su cuidado, es así como se hace la aplicación del método científico en la práctica asistencial para prestar cuidados al paciente basándose en modelos y teorías y en un orden específico.

Se pretende, conseguir los objetivos planteados en el proceso de atención de enfermería. Si no se lograran estos objetivos tenemos que revisar el proceso debido a que algo falla y tendremos que revisarlo

El P.C.E. es la única forma que tiene la enfermera para sustentar su cuidado brindado al ser humano ya que queda registrado en la historia clínica.

                              1. VALORACIÓN:

                          DATOS DE IDENTIFICACIÓN

                        Nombre y Apellidos: Martínez Laguna Cristian Mayer

 Edad: 3 meses

Etapa de vida: Lactante menor

Sexo: Masculino

Lugar de nacimiento: Huamachuco  Fecha de nacimiento: 14/ 12/ 2023

Estado civil: Soltero

DNI: 93650834

Teléfono: 917173019

Fecha de ingreso: 20/03/2024

Servicio: Pediatría

Motivo de Ingreso:

Lactante menor de 3 meses de edad con diagnóstico de cardiopatía congénita doble salida del ventrículo derecho + coartación de aorta. Nace por parto vaginal en hospital de Huamachuco, siendo referido por presentar dificultad respiratoria, Recibió tratamiento de antibiótico con penicilina y gentamicina. Al ingresar al departamento de neonatología se realiza exámenes auxiliares y monitoreo de manera continua, donde lo más resaltante fueron las interconsultas a dermatología quienes concluyen pápulas y pústulas de base eritematosa múltiples, agrupadas y localizadas en espalda con diagnóstico de miliaria pustulosa . Actualmente con tratamiento de furosemida y espironolactona , durante estancia de neonatología , se realiza junta médica por solicitud de Corte Superior de Justicia sobre estado de salud de lactante para ser intervenido quirúrgicamente en especialidad de cardiología pediátrica , cirugía cardiovascular del INSN en San Borga Lima , la solicitud fue aceptada y ahora se encuentra a espera de traslado.

            FUNCIONES VITALES DE INGRESO

Temperatura: T° 36.2

F.C.:

F. R.:

Sat.O2: 80%

INDICACIONES MÉDICAS

• Reposo absoluto
• Dieta completa + Lav
• CFV c6/h
• VCL
• Metamizol 2 gr EV cada 8 horas
• Omeprazol 40 mg cada Ev 24 h
• Vancomicina 1 gramo EV cada 12 horas
• Imipenen 500 mg Ev cada 6 horas
• Tramadol 100 mg EV PRN
• Demenhidrato 50 mg Ev PRN
• Enoxaparina 60 mg cada 12 horas

t

• Se solicita hemograma , glucosa , urea , creatinina , Haga y E. , perfil hepático

, perfil de coagulación y RX de tórax y EKG

• Curación de herida  

DIAGNOSTICO MÉDICO

• Trauma Vascular Art. Pedia dorsal.

...